常见的肝脏良恶性肿瘤.pptVIP

肝脏良恶性肿瘤影像学诊断与鉴别诊断 肝肿瘤分类 良性与恶性；原发与继发 。 良性最常见为海绵状血管瘤，少见的有肝细胞腺瘤、局灶性结节增生、错构瘤、肝脏炎性假瘤。 原发恶性有肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移瘤等。 海绵状血管瘤（cavernous hemangioma） 中年女性多见。 病变可单发，也可多发。 多见于肝右叶后段。 肿瘤被复结缔组织被膜，肿瘤由扩张的异常血窦和不完全间隔（纤维组织）组成，形成海绵状结构。 偶尔肿瘤内血栓形成，出现钙化；较大肿瘤可出现囊性变。 临床可无症状，病灶大、近包膜多有症状。 海绵状血管瘤影像学表现 肝动脉造影 供血动脉增粗，大肿瘤周围血管受压移位（抱球状）。 动脉相出现“树上挂果征”——肿瘤边缘斑点、棉团状显影。 静脉期肿瘤显影向中央扩散，肿瘤染色。 肿瘤染色持续时间长——“早出晚归”。 海绵状血管瘤影像学表现— CT （1）平扫：肝内低密度灶，轮廓清楚，密度均匀，少数不均匀。 （2）增强扫描：??? ①早期（动脉期）病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，持续时间超过2分钟。??? ②随时间延长，增强范围向病变中央推近。 ??? ③实质期及延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化）。 “两快一慢”技术、“早出晚归”特征 一般典型表现出现在动脉早期，即注药后