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.. .. .. .. .. 医养结合的模式与路径 提纲 人口老龄化问题 国内外养老现状 医养结合概念 医养结合模式 医养结合难题 医养结合路径 医养结合案例 老龄化问题 2013年老年人口数量突破2.02亿，占总人口14.9%。 每年老年人口增长100万人 慢性病老年人突破1亿人 空巢老年人突破1亿人 失能老人3750万人，占老年人口的18.53%。 老年失独家庭约为100万，且每年以7.6万的速度增长 （数据来源于中国社会科学院在2013年发布《中国老龄事业发展报告》） 国内传统养老模式 居家养老：以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容包括生活照料与医疗服务。主要形式包括上门照料服务和社区日托服务。 社区养老：以家庭养老为主，社区机构养老为辅，整合社会各方力量的养老模式。特点：老人住在家里，在得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。 机构养老：是指以养老机构为主导，为老年人提供解决日常生活困难的社会化养老服务模式。养老机构为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构，最常见的如养老院、敬老院。 国内养老现状 为应对日益严重的老龄化问题，各地政府近几年陆续推出了不同的养老模式。上海等地推出的“90%家庭养老，7%社区养老，3%依托机构养老的“9073”模式。 按照多数老人的自然老化规律，可以简单理解为：60~70岁基本属于“90”居家部分；70~80岁可能属于“7”社区部分；80~90岁可能属于机构部分。 我国养老机构也基本是按照老人自理、半自理、完全失能、失智的需求做了区域划分。 要在社区构建一个老龄长期照护体系，这个体系主要对象是慢性病患和残障人口，其中老年人构成其中的绝大多数。 国内养老现状 养老服务业总体处于发展初期，供不应求。 养老需求持续增长。 养老资源紧缺。每千名老年人养老床27.5张，同比增长10%。 目前我国养老院的床位空置率却达到48%左右。床位空置率严重的养老院主要是没有医疗服务的相关支持。 养老院不方便就医，医院里又不能养老。 市场发育不全，养老功能单一。 医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老。 医疗和养老的分离，患病老人把医院当成养老院， “压床”浪费医疗资源。 国外养老现状 美国、澳大利亚、德国、日本及瑞典等国家由于其老龄化出现的比中国早。 早期意识到了老年人长期照护的问题。 完善的政策、法律支撑、法律保护。 明确政府职责，构建多方参与的筹资模式。 逐渐提高对居家及社区养老的重视。 丹麦：提高养老护工地位? 政府强制推行每年两次的养老护工工作环境测评，并不断完善护工的工作环境，不断向行业输送高水平人才。 日本：医疗外包提升专业水平????? ?日本养老院一般设置长期护理、康复训练和简单急救等医疗服务，严重疾病的治疗则是通过与周边医院合作来解决，日本的养老院会将医疗机构外包给医院运营管理。 国外养老现状 养老院大多由私人公司经营。有合理的利润空间（20%以内），政府补贴高。 有统一收住标准，市级地方政府审批，养老院无权干预。 养老院通常有专业护士和护理人员、理疗师和值班医生。 专业医师由市政府派遣，每周四天巡视出诊，其他时间有急诊服务。 护理人员根据全科医生的医嘱，给老人提供相应的医疗服务。。 护理人员有严格的评估，分专业护士、高级护理和初级护理保健员三个等级。 如果遇到紧急情况或全科医生建议由医院来提供更匹配的医疗服务时，老人将会被送往医院，或者医院将会派医生到养老院来提供救治。一旦老人的病情得到稳定和缓解，他们将会送回养老院。 瑞典机构养老现状 医养结合政策背景 国务院总理李克强在2013年11月11日主持召开国务院常务会议，决定推进医疗卫生与养老服务结合，更好保障老有所医老有所养。 推进医疗卫生与养老服务相结合，是深化医改、应对老龄化、增进亿万家庭福祉的惠民举措，也能带动大量就业。 促进医养融合对接。医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，养老机构内设的医疗机构可作为医院康复护理场所。支持养老机构按规定开办老年病、康复、中医医院和临终关怀机构等。推进基层医疗机构与社区、居家养老结合，为老年人家庭提供签约医疗服务。 鼓励社会力量兴办医养结合机构，支持医疗资源丰富地区将公立医院转为康复、老年护理等机构。 强化投融资、用地等支持，扩大政府购买基本健康养老服务，创新长期护理保险等产品。会议决定，在全国每个省份至少选择一个地区开展医养结合试点示范。 新型养老模式---医养结合 “医养结合”：指将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，将护老中心和老年医院相结合,将生活照料和康复关怀相