缺血性脑卒中二级预防的探讨.docVIP

缺血性脑卒中二级预防的探讨 　　在我国存活的脑卒中患者达600万～700万。缺血性脑卒中占所有类型脑卒中的85%左右,45岁的脑卒中发病率为9.77%。复发性脑卒中较首次发生的脑卒中更易导致严重的致残,而且预后也更差。脑卒中二级预防的主要目的是为了预防或降低再次发生脑卒中的危险和降低致残率,干预危险因素是脑卒中二级预防的重要手段,包括控制血压、治疗糖尿病、降低胆固醇、抗血小板治疗、控制体重、戒烟、戒酒、体力活动等措施。 　　 　　1控制血压 　　 　　高血压是脑卒中最重要的独立的危险因素,控制高血压是预防脑卒中发生和发展的关键环节。高血压和脑血管事件危险性之间的关系是连续一致、持续存在的,血压越高,发生脑卒中的机会也越多,早期治疗高血压可显著降低脑卒中的发病率。降压治疗降低脑卒中事件主要与血压降低的幅度相关,而与药物种类无关。治疗策略:①降低升高的血压本身。②逆转所有相关危险因素。ESH/ESC 2007高血压治疗指南高血压患者目标血压水平:所有高血压患者至少降低到18.7/12.0 kPa以下,如能耐受还应降至更低,糖尿病、吸烟及高危或极高危患者至少降至17.3/10.7 kPa,甚至16.0/10.7 kPa。 　　 　　2治疗糖尿病 　　 　　糖尿病是脑卒中的独立危险因素,糖尿病患者缺血性脑卒中的相对危险度大约是非糖尿病患者的2～3倍。强化血糖控制能够减少