第六章_临床护理伦理规范幻灯片.pptVIP

案例一 粗心护士忘解止血带 6月婴手臂被绑一天半或截肢 一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科门诊治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤。 讨论： 上午打针人多，护士常来不及换瓶。有一患儿药水掉到茂菲氏滴管下面了，家长就很紧张的叫护士。大声的说：“护士要进空气了，赶紧过来啊，叫你们好多次了。”护士应了一声说：“我接了这个就过去。”家长：“空气要进去会死人的，你们怎么上班的啊”护士赶紧来解释说：“别紧张，不会有事的，因为有压力药水下到一定程度就不会往下走了，我们实在是忙。”家长很不满地说：“那你们就应该多几个人上班啊 。” 门诊输液中不及时更换点滴导致护患冲突。 家属哪些心理需要没有得到满足而引起不满，你怎样进行心理护理？ 案例二 患者李ＸＸ，男，74岁。因发热400Ｃ晚10点来某院急诊。自诉中午始发热，伴咳嗽、全身酸痛、畏寒，无腹泻，小便次数多。体检血压、心脏正常，两肺呼吸音粗糙、无干湿锣音，化验白细胞5.6×109，中性８％，淋巴40％，单核20％。医生按感冒处理，并嘱患者回家休息。 医生想：急诊科病人大多，该病人症状不太重，况且患者及家属又无留观要求，故未予留观。 次日上午８时，患者再次就诊，呈昏迷、休克状态，胸片示右上肺大叶肺炎，立即抢救，下午３时死于感染中毒性脑病。 “请问：医生对这位老年患者应不应该负有道德责任，理由是什么？ 急诊科医生负有一定道德责任，其理由： 此案例死亡诊断为右上大叶肺炎、继发感染中毒性脑病。老年人患病通常病情凶险，死亡率高，即使留观治疗、抢救及时，死亡率仍很高，但并不因此排除医生的责任。７４岁高龄患者在高热达４０．1℃且诊断尚不明的情况下，未予留观是不妥当的。况且对患者没有进行胸透，并以患者及家属未提出留观为由，草率打发患者回家。留观不留观应以病人的病情为标准，该案例中医生的作法是对老年患者责任心不强的表现。 患者来诊，医生草率地按感冒处置和不予留观，忽视了老年患者的特点即病情复杂多变、不易明确诊断、易出现多系统疾病、易出现衰竭现象等。医生缺乏严密观察、应急准备、及时抢救的高度责任感，造成了患者死亡，不能说是与医生的责任无关。 第六章 临床护理伦理 本次课任务： 掌握： 一、门诊、急诊护理的伦理要求 二、手术病人护理的伦理要求 三、妇产科、儿科、老年患者护理伦理要求 熟悉： 一、精神病患者、传染病患者、肿瘤患者及康复患者的护理伦理要求 二、临床各类患者的护理特点 第一节 门诊、急诊护理伦理 门诊、急诊护理程序包括 “挂号—候诊—诊疗—护理—离去”等基本环节，伴随着分诊、挂号、划价、收费、医技科室的检查、诊疗和技术等环节。 一、门诊护理的特点及伦理规范 （一）门诊护理的特点 1.管理难度大：门诊是医院接触病人时间最早、人数最多、范围最广泛的部门，是病人就医最集中的地方。 2.预防交叉感染难度大：门诊病人集中、人流往返频繁，病种繁杂、急、慢性传染病人及带菌在就诊前难以及时鉴别和隔离，混杂在人群中，加上门诊空气污浊，病人抵抗力低下，极易造成院内感染。 3.针对性、服务性和群体协作性强：门诊病人病情不同，咨询人多，需服务工作繁多 4.易产生护患矛盾：门诊病人多、流量大，病人往往不能及时就医，待诊时容易产生焦虑、急躁等心理，因而对护士的言语、态度、行为等都比较敏感，如果护理人员行为语言不当，很容易产生护患矛盾。 （二）门诊护理的伦理规范 1.服务周到，热情负责：尊重病人，热心接待，细致解释 2.工作严谨、按章操作：尊重科学，实事求是，作风严谨，准确无误 3.创设优美、清洁、安静舒适的环境：使病人产生舒适，愉悦的心理效应，提高工作效益和诊治效果 4.团结互助、协调部门关系：密切 关系，团结互助，加强协作 业务素质 需要有精湛的理论和娴熟的业务技能。 知识结构 由于现代医疗设备和高新技术应用，需要护士具备合理的新型知识结构。 道德素质 良好的人格魅力和道德修养。 心理素质和社会适应能力 要善于保持稳定的情绪和丰富的情感，善于通过自己积极向上、乐观自信的内心情感鼓舞病人以增进护患之间的情感交流，取得病人主动积极的配合。 人际交往、沟通能力 门诊的护理模式将更趋完善，它要求护士以“患者为中心，以质量核心”对患者的身心进行全方位、多层次的护理。 竞争意识、市场观念和自我表现保护能力 护士长竞聘制、护士实行星级服务、病人选护士、护士全员竞聘上岗