1.手术常用器械及技术操作幻灯片.pptVIP

手术器械及手术基本操作技能介绍 手术室 谭杰方 2015-07-20 常用器械 手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器 手术刀 ( ) 手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀等。 手术刀 (Scalpel，Surgical Blade) 刀片的装卸 刀的传递 手术剪传递 常见止血钳分类 分类与用法 A弯血管钳 ：夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。 B直血管钳：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。 C有齿血管钳：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等， D．蚊式血管钳：细小精巧的血管钳，有直,弯两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血。 注 意 血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。 止血钳的传递 手术镊 手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。 持针钳 用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织 。也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，夹持的针尖应向左，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。 持针钳的传递 常 用 钳 类 器 械 1.环钳 又名卵圆钳。 分直、弯，内面上有、无横纹 其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以夹持纱布，因而名为海绵钳。用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。 卵圆钳  2.组织钳（Allis） 对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持皮肤、筋膜肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱，以利于手术进行，牵拉皮肤时，要夹在紧贴皮肤的皮下组织上，以免造成皮肤坏死。 组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。 巾钳 用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。 肠钳 用于夹持肠管，两臂薄而长，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，可以进一步减少对肠壁的损伤。 注意：用来吻合肠管时只能夹肠 管而不能夹肠系膜，且只能上一个齿！ 常用拉钩 甲状腺拉钩：为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵 S状拉钩：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。 腹腔拉钩：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。 皮肤拉钩：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。 静脉拉钩 常用几种自动拉钩 : 自动拉钩：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。 全方位拉钩：用于腹 部大切口，利于术野的 暴露 牵引钩类图 牵引钩类 探针和刮勺 探针 探查伤口和窦道的深浅的金属条,一般分为有槽和圆头和有孔三类。 刮勺 用于刮除瘘管窦道内的及壁部之肉芽坏死组织，不同的手术有不同的规格，如用于刮宫的子宫刮等。 吸引器 吸引器由吸引头、橡皮管组成。分单管吸引头（用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等）和套管吸引头（主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头）。有弯和直之分。 缝 针 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头. 圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及软组织。 三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。 缝针 各种类型缝针的选用 缝线 可吸收缝线类： 主要为羊肠线和合成纤维线（目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3