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第四章 儿童营养 一、能量需求 儿童所需能量主要来自食物中的宏量营养素碳水化合物、脂肪、蛋白质 它们在体内的实际产能量为: 1、碳水化合物 16.8kJ/g(4kcal/g) 2、蛋白质 16.8kJ/g(4kcal/g) 3、脂肪 37.8kJ/g(9kcal/g) 小儿对能量的需要包括5个方面: 基础代谢 食物的特殊动力作用 活动所需 生长所需 排泄的消耗能量 五方面的总和就是总的能量需要 生长所需 6个月的婴儿每日需要的能量可达 167～209kJ(40～50kcal)/kg; 6月～1岁时约需 63～84kJ(15～20kcal)/kg； 周岁以后 减少到20kJ(5kcal)/kg； 到青春期又增高。 5、排泄的消耗能量 在正常情况下，每天摄入的食物不能完全被消化吸收, 正常婴幼儿摄取混合食物时，这部分能量损失不超过总能量的10%。 能 量 基础代谢所需 占婴幼儿总能量50～60% 生长发育所需 占婴幼儿总能量25～30% 食物特殊动力作用 　　占7～8% 活动所需 15～20kcal/kg/日 排泄损失能量 占进食食物量的10% 五方面的总和就是总的能量需要 每日所需的总能量，为了方便起见，一般可按下列方法估算: 婴儿每日为460kJ(110kcal)/kg， 以后每增加3岁减去42kJ(10kcal)/kg 到15岁时为250kJ(60kcal)/kg。 三、微量营养素 维生素VITAMINS 维生素 1、维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质。 2、其主要功能是调节人体的新陈代谢，并不产生能量。 3、但因体内不能合成或合成量不足，故必须由食物中得到供给。 4、分类：⑴脂溶性维生素： A、D、E、K ⑵水溶性维生素：B族和维生素C 膳食纤维水 水 1、一种重要的营养素，所有的新陈代谢和体温调节活动都必须要有水的参与才能完成。 2、婴儿每日需水量：150ml/㎏ 9岁每日需水量： 75ml/㎏ 成人每日需水量：40～45ml/㎏ 3、体内水的分布也因年龄而异； 4、小儿排水量相对较大与旺盛的新陈代谢有关； 膳食纤维 1、膳食纤维主要来自植物的细胞壁，人类肠道不能消化膳食纤维，故常以原形排出。 2、具有生理功能的膳食纤维有: ①纤维素:能吸收水分，增加粪便体积; ②半纤维素:能与铁、锌、钙等阳离子和磷结合，减少其吸收; ③木质素:能吸附胆酸、减少其重吸收，故有利于降低血清胆固醇浓度; ④果胶:吸水后可形成凝胶，降低食物中糖的密度，减轻食饵性胰岛素的分泌。 小儿物质代谢的特点 生长发育所需能量为小儿所特有 随小儿年龄增大,活动量增大,所需能量增加 年龄越小,蛋白质供给量相对越多 年龄越小,相对总能量需要越大 婴幼儿基础代谢相对较成人高10％－15％ * 能量营养素的需要 小儿喂养与膳食安排 第一节 能量与营养素的需要 营养素分类(根据中国营养学会) 能量： 宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素： 矿物质（常量元素与微量元素） 维生素（脂溶性维生素、水溶性维素） 其它膳食成份： 膳食纤维、水、其它生物活性物质 小儿营养基础 1.基础代谢能量： 是指人体在清醒、安静、空腹情况下，于18℃～25℃环境中，维持生命基本活动所需的最低能量。 基础代谢率： 指在单位时间内每平方米体表面积所需的基础代谢能量。 年龄越小基础代谢能量越高 儿童基础代谢率较成人高10%～15%。 如：婴儿 55kcal/kg.d; 7岁 44kcal/kg.d; 12岁 30kcal/kg.d; 成人 25kcal/kg.d。 2.食物特殊动力作用： 是指宏量营养素在消化吸收过程中所 消耗的能量。 摄入不同的食物消耗的热量也各不相 同，蛋白质最多，为自身产能的20%-30%； 碳水化合物和脂肪较低，4%-6%。 婴儿摄入食物和蛋白质较多，故能量 消耗多。 3.生长能量：