6.1急诊护士急救思维与服务沟通的建立幻灯片.pptVIP

独特的急诊临床思维 降阶梯思维 是指在急诊临床工作的症状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式。 胸痛 憋气、呼吸困难——患者共同主诉 危重的：ACS、主动脉夹层 严重的：食管破裂、肺栓塞、肺癌等 一般的：胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神经等组织的炎症、感染、肿瘤、畸形及血管病变以及精神心理异常等患者 急诊思维与临床思维不同 决断的紧迫性、资料的不完备性特点 在最短时间内、不多的临床资料、做 出正确的判断、进行恰当的治疗。 抓急诊的主要原因——从最能反映疾病本质的临床征象开始，而这种征象往往是主观感受较多，所以要认真听取病人的描述。 生活护理思维 危重患者经过积极的抢救治疗后要进入相对稳定阶段——病情观察尤为重要 通过整体、全程、连续的护理服务——不仅对生命体征或相关体征的观察，应包括患者的精神状态、生活习惯、睡眠情况甚至思维特点等——临床护理观察 服务沟通的建立 服务建立——沟通也建立了 要想打造优秀的急诊服务，一定要管理好沟通 急诊服务沟通更多的是肢体语言——稳重、准确、善良 急诊服务沟通更需要到位的言语——温和、主动、诚信 急诊服务沟通更多的是肢体语言 ——稳重、准确、善良 急诊服务沟通更需要到位的言语 ——温和、主动、诚信 沟通名言 见什么人说什么话 是沟通的法宝 你留给人的第一印象如何？ 决定性的七秒钟—表情、眼神—信任感、合作态度 护士给病人的良好印象就是良好的开端，良好的开端是成功的一半 把握与病人沟通的契机 最好在情感投入时—— 礼节性的沟通 他想求知时—— 陈述性的沟通 他遇到困难时—— 深层次的沟通 把握与病人沟通的契机 “察颜观色” 观察病人和家属的关系 观察病人在家中的地位 观察起主导地位的家属 观察家属的整体素质 观察病人的经济状况 护理工作沟通注意的问题 任何沟通 都要在他理解意义上的沟通 管理沟通 指社会组织及其管理者为了实现组织目标，在履行管理职责，实现管理职能过程中的有计划的、规范性的职务沟通活动和过程 语言能征服世界上最复杂的东西 ——人的心灵 要想更好的处理护患关系 ——把话说好是关键 要想把话说好，就要懂得 ——一些说话技巧 配合是急诊最重要的沟通？ 协作规范 合作默契 团队合作能力的培养 培养护士的责任意识 建立交接班制度与理念 急诊护士与医生的配合 护士长与关键岗位护士的配合 关键岗位护士与护士的配合 规范才能合作 建立与“120”交接班制度 建立转科病人交接班制度 建立“无名氏”交接班制度 建立危重病人交接班制度 交要交清、接要接清 接后承担上一班责任 接后补救上一班错误 急诊护士与医生的配合 急诊护士是急诊科主人 无论是转科、进修的医生都 代表急诊科工作，要帮助、支持 按流程配合医生工作 细节管理 把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。 ——海尔集团总裁张瑞敏先生 * 急诊护士急救思维与服务沟通的建立 北京大学人民医院 急诊科 徐国英 何谓急救思维 一青年患者，突发呕血2 小时来院就诊，面色苍白，血压60/ 40 mmHg ，心率110 次/ 分。 作为急诊医生，你如何处理？ 作为急诊护士，你如何处理？ 急诊医生分析？ 上消化道出血是非常明确的; 而且已经发生了出血性休克， 休克不能及时制止就会导致病人丧命; 休克的原因是出血引起的血容量降低, 因而补充血容量和止血是首当其冲的治疗; 急诊医生分析？ 出血的原因对止血治疗很有帮助, 但寻找出血的原因要费很多时间; 尽管各种原因的出血处理的方法有所不同,但基本的原则是一致的 急诊医生决策 补液、扩容——纠正休克; 检测血色素、血型——输血、止血 查找病因, 进行对因治疗。 急则治其标 缓则治其本 急诊护士分析和决策？ 出血、血压低——休克——危重 休克的处理——吸氧、开放2条静脉，快速补充血容量 开通静脉