第十章患者心理与心理护理幻灯片.pptVIP

第二节 心理护理 (5)注意避免因言语暗示、解释含糊、指导失误等而造成医源性心理问题，不可议论人的缺陷、不良预后和家事，对患者的谈话内容应保密。 (6)对非正式的谈话内容，不可表露厌烦、否定的对立情感，对患者的许诺要兑现，对于办不到的事应耐心解释，不可敷衍，作出不切实际的承诺。 (7)重视非语言性沟通，对思想、情感交流有重要作用。 第三节 患者的一般心理 一、患者的心理需要 （一）基本特点 因患者角色所处特殊情境，其需要具有以下共性化特征。 1.需要的错综复杂性 2.需要的不稳定性 3.需要的不可预料性 第三节 患者的一般心理 （二）主要内容 除了一般人所共有的基本需要外，作为受疾病折磨的特殊群体，患者的需求有其特殊性。护士了解患者需要的内容及变化规律，是做好临床心理护理的基础。 1.接纳需要 2.安全需要 3.尊重需要 4.信息需要 5.刺激需要 第三节 患者的一般心理 二、患者常见的心理变化 患者患病后受着疾病折磨和精神上的痛苦，常产生许多心理反应。有些疾病引起患者的自理能力下降或丧失，需要别人照料，会引起患者的羞愧感，如骨折牵引、瘫痪等；有些疾病由于社会的偏见和忽视，或被认为威胁别人，需要隔离，常使患者感到自卑，如精神病、传染病等。有时患者认为疾病是对他们过去不良行为的惩罚，而产生负罪感，表现出种种消极心理和行为。要正确认识各种疾病患者的心理反应，采取有效的应对措施，维持和促进患者的身心健康。 人的生理功能与心理功能是相互联系、相互影响的。在患病期间，患者的认识、情绪和性格等方面都可能发生某种程度的变化。 第三节 患者的一般心理 （一）认知功能的变化 疾病引起个体生理和心理上的应激，二者均可直接或间接影响患者的认知活动，出现感知觉、思维、记忆等方面的异常表现。 1.感知觉异常 患者感知觉异常的类型有以下几种。 （1）躯体感受性提高。 （2）躯体感受性降低。 （3）时空知觉异常。 （4）幻觉。 第三节 患者的一般心理 2.记忆异常 由于受到疾病的影响，许多患者有程度不等的记忆力减退，表现为不能准确地回忆病史或记住医嘱，甚至有些患者对刚刚说过的话、做过的事都记不住。 3.思维异常 思维异常主要表现为思维能力下降，决策时瞻前顾后、犹豫不决，不能正确判断周围的客观事物，对周围事物特别敏感、胡思乱想等。 第三节 患者的一般心理 （二）情绪活动的变化 1.焦虑 焦虑是人们感受到预期要发生不良后果或威胁时产生的情绪变化，是临床患者最常见的情绪反应。 根据患者焦虑的原因及表现可将其分为三种类型。 （1）期待性焦虑 （2）分离性焦虑 （3）阉割性焦虑 第三节 患者的一般心理 2.恐惧 恐惧是个体由于某种明确、具有危险的刺激源所引起的一种负性情绪。 3.抑郁 抑郁是以情绪低落为特点的消极情绪状态，常与现实或预期的丧失有关。 4.愤怒 愤怒是指个体因追求目标愿望受阻，感到挫折时出现的一种情绪活动。 第三节 患者的一般心理 （三）意志行为变化 对于患者来说，治疗过程是一个为达到康复目的而进行的意志活动。在这个过程中，患者会产生意志行为的变化。临床患者意志活动最显著的变化是主动性降低、顺从依赖、耐受能力和自控能力下降。 依赖是个体进入患者角色后产生的一种退化的心理和行为模式。适度的依赖是患者正常的心理反应，有利于疾病的治疗和康复。但过度的依赖会使患者失去参与疾病治疗的主观能动性，对治疗过程和疾病康复不利，应当加以干预。 第三节 患者的一般心理 （四）个性变化 个性具有稳定性的特点，但稳定是相对的，在一些特殊条件下个性也可发生改变。慢性迁延性疾病、毁容、截肢、致命疾病等，是引起患者个性改变的主要原因。患者的个性改变是以疾病为契机，多方面因素综合作用的结果，但疾病并不必然引起个性改变。 一般情况下患者出现的依赖性增强、敏感多疑、情绪不稳定等往往是角色行为，随着疾病的康复会逐渐消失，不属于个性改变。 由于疾病使自理能力下降，加之渴望得到周围人的帮助与关心，患者产生依赖心理与行为，这对于患者接受和顺应患者角色是有益的，也是正常的心理反应。然而如果患者变得过度依赖，则可能是意志变化的一种表现。 第四节 特殊患者的心理护理