医药-气管切开护理查房.pptVIP

pH：7.35～7.45 7.35：酸中毒，7.45：碱中毒 Pa02：80～100mmHg。 60mmHg提示I型呼吸衰竭。 轻度缺氧：60～80mmHg 中度缺氧：40～60mmHg PaCO2 ：35～45mmHg ↑通气不足：＞ 50mmHg提示Ⅱ型呼衰， ＞80mmHg提示肺性脑病 ↓通气过度：发热、哮喘、癔症 血气分析 2 清理呼吸道无效：与痰多、粘稠有关 3 4 营养失调，低于机体需要：与长期低热、进食少、组织损伤、机体消耗大有关 皮肤完整性受损：与长期卧床有关 护理诊断（2015年9月29日） 1 语言沟通障碍：与气管切开有关 6 潜在并发症：二重感染、DVT、脱管、 5 有误吸的危险 2 分泌物及时排出，气道通畅 3 4 满足所需热卡 皮肤完整 护理目标（2015年9月29日） 1 尽量减少语言沟通障碍，选择其他的有效沟通方式 6 不出现护理并发症 5 不发生误吸 保持病房空气清新，温度适宜，空气湿度50％～60％； 1 2 3 护理措施 保持患者颈部舒展，以利呼吸及咳嗽; 做好基础护理。每2h翻身、叩背1次，保持床单元清洁，平整，防止 有褶皱易形成压疮； 吸痰护理。及时清除气管切开处的分泌物，吸痰时应遵循无菌原则 ，选择合适的吸痰管，将吸痰管反折无负压下插入气管内15-17cm 处，松开反折部分控制负压，边吸边旋转式上提