活血止痛汤配合推拿治疗慢性头痛80例临床的的疗效观察.docVIP

活血止痛汤配合推拿治疗慢性头痛80例临床的的疗效观察 　　摘要　目的：探讨活血止痛汤配合推拿治疗慢性头痛的疗效。方法：将120例患者随机分为两组，观察组80例，用活血止痛汤配合推拿治疗，对照组40例，口服去痛片和谷维素。结果：两组治疗后无论是疼痛时间还是疼痛程度均低于治疗前(P＜0.01)，观察组明显好于对照组(P＜0.01)。结论：活血止痛汤配合推拿是治疗慢性头痛的一种非常有效的治疗方法。 　　关键词　头痛，慢性　推拿治疗　中医药治疗 活血止痛汤 　　 　　慢性头痛是临床最常见的病症，呈反复发作，病程可达数年甚至数十年。其确切的发病机制尚不十分清楚。中医学对头痛的病因病机研究有着悠久的历史，积累了丰富的经验。笔者在中医分经辨证的基础上运用活血止痛汤配合推拿治疗慢性头痛80例。取效满意，现报道如下。 　　 　　1　临床资料 　　 　　1．1　诊断标准慢性头痛诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》中关于“头风”的诊断标准，而且符合以下条件：①病程均在半年以上：②经过神经科、五官科等有关检查，辅以头颅X片、颅脑CT、脑电图等实验室检查，排除眼、耳、鼻病变和颅内占位性病变以及高血压所引起的头痛；③经用西药或中成药等治疗疗效不满意者。中医证候诊断标准参照国家理局颁布的《中医临床诊疗术语?证候分册》。 　　 　　1．2　病例选择 120例病人均系2006年10月－2007年6月门诊病人，将其随机分为两组，观察组80例，其中男。29例，女51例；年龄20－65岁，平均(40.5±9.8)岁。对照组40例，男14例，女26例；年龄18－66岁，平均年龄(39.8－8.9)岁。 　　 　　2　治疗方法 　　 　　观察组：活血止痛汤(赤芍10g、川芎10g、桃仁10g、三七10g、葱白10g、生姜10g、红花6g、红枣6枚、麝香0.3g)配合推拿手法治疗，中药与推拿交替隔日进行。 　　 　　2．1　推拿手法操作方法 　　2．1．1　推分前额：医者面对患者站立，双手四指分别按于头部两侧，两拇指自印堂穴交替快速向上推至发际20次左右，然后再由前额正中向两侧分推至太阳穴3－5遍。 　　 　　2．1．2　点推眉弓：两拇指分别点按攒竹穴约30秒，再依次揉按鱼腰、丝竹空约10次。然后沿眉弓向两侧分推至太阳穴3－5遍。 　　 　　2．1．3　抹分鼻颊：两拇指点按睛明穴约3－5秒。然后，沿鼻两侧下抹至迎香穴3－5遍，再由鼻旁向两侧分推至下关穴3－5遍。 　　 　　2．1．4　抓五经：医者站于患者侧后位，一手扶患者前额，另一手掌及五指全部贴于头部，五指分开，同时作抓拿法，由前发际渐渐移至枕部，五指所经之处为两侧膀胱经和督脉，反复3－5遍。 　　 　　2．1．5　扫散法：医者一手扶于患者头部，一手拇指与四指分开，自然微弯曲，以拇指侧面及四指指端扫散于头侧膀胱经和胆经。靠关节前后摆动，由头维穴沿膀胱经向后至风池穴慢慢移动，每侧10－15次。 　　 　　2．2　分经辨证加减本组80例头痛患者除了用上述中药配合手法步骤治疗外，还按头痛部位，采取分经予中药加减配合一指禅手法取穴治疗，一般前额颜面部为阳明头痛，颞侧痛或偏头痛为少阳头痛。后枕及项部疼痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴头痛。 　　阳明头痛：中药原方加白芷，取穴巨?、四白、印堂、头维、上星、太阳、鱼腰。 　　少阳头痛：中药原方加柴胡，取穴风池、完骨、率谷、太阳、瞳子?、阳白。 　　太阳头痛：中药原方加蔓荆子，取穴天柱、玉枕、坤柱、后顶、风池，大杼。 　　厥阴头痛：中药原方加吴茱萸、藁本，取穴风池、百会、四神聪、太冲。 　　对照组：口服去痛片，每次1片，每日1次，谷维素每次2片；每日3次。共治疗1个月。 　　按摩和中药、口服交替进行，各每隔1天进行1次，14天为1个疗程。按摩前病人最好稍事休息、平心静气，按摩后病人不宜立即活动，也应稍事休息。 　　 　　3　疗效观察 　　 　　3．1　疗效评定 自治疗开始日记录1个月中和治疗后3个月、6个月头痛复发情况。采用视觉模拟尺进行疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)。根据头痛本身的特点和特殊头痛的特点现将患者的临床症状改善程度分为4个级别： 　　无效：治疗后病症不见任何缓解或1天内复发。基本改善：治疗后症状消失或明显减轻，1周内不复发，复发后症状比先前明显减轻。中度改善：治疗后症状消失或明显减轻，1个月内不复发，复发后症状比先前明显减轻。明显改善：治疗后症状消失或明显减轻，3个月内不复发，复发后症状比先前明显减轻。痊愈：治疗后症状消失或明显减轻，6个月内未复发，复发后症状比先前明显减轻或不再复发。 　　 　　3．2　治疗结果观察组80例中，痊愈72例，平均病程5.2年；明显