手术治疗原发性高血压脑室铸型出血15例的的体会.docVIP

手术治疗原发性高血压脑室铸型出血15例的的体会 　　摘要：目的 探讨原发性高血压脑室铸型出血的手术治疗。方法 采用额皮层入路治疗15例原发性高血压脑室铸型出血患者。结果 术后3个月随访，格拉斯哥预后评分（GOS）5分5例，4分4例，3分2例，2分1例，1分3例。结论 经额皮层入路是治疗高血压性原发脑室出血有效办法。 　　关键词：经额皮层入路；高血压脑出血；原发性脑室出血；脑室铸型 　　原发性高血压脑室铸型出血是神经外科常见的急重症之一，其发病率高，致死致残率均较高[1]。特别对于严重的脑室铸型，常规的钻孔外引流容易出现引流不畅，无法显著缓解颅内高压，因此我院在近3年内针对脑室铸型出血严重的患者，采用经额皮层入路清除脑室内血肿，取得一定的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 原发性高血压脑室铸型出血患者共15例，男6例，女9例；年龄46～80岁，平均62岁。全部患者均有明确高血压病史。入院时均呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）：4～5分12例，6～8分3例。双侧瞳孔不等，一侧散大12例；3例双侧瞳孔中度散大（3～5mm）、固定。 　　1.2影像学检查 头颅CT扫描均为尾状核头、丘脑内侧及后外侧小血肿出血破人全脑室形成铸型。尾状核头出血4例，丘脑后外侧出血9例，丘脑内侧出血2例。 　　1.3方法 本组均采用手术治疗，患侧仰卧位，经额颞顶部扩大翼