尼莫地平治疗高血压脑出血60例临床的的疗效观察.docVIP

尼莫地平治疗高血压脑出血60例临床的的疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效。 方法 将2009年3月～2012年1月本科收治的高血压脑出血患者120例随机分为两组，观察组与对照组各60例，观察组接受常规治疗联合尼莫地平，对照组仅接受常规治疗。 结果 （1）观察组治疗前后血肿体积的降低幅度、欧洲卒中量表（ESS）评分的升高幅度显著大于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。（2）观察组治疗效果显著优于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效确切，该治疗方案值得临床推广。 　　[关键词] 尼莫地平；高血压脑出血；血肿体积；欧洲卒中量表评分 　　[中图分类号] R743.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0078-02 　　高血压脑出血是最严重的急性脑血管病之一，该病具有起病急骤、病情凶险等特点，严重影响患者的生活质量甚至危及生命。尼莫地平属于钙拮抗剂类药物，本研究旨在探讨尼莫地平治疗该病的疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年3月～2012年1月本科收治的高血压脑出血患者120例。纳入标准：（1）符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的高血压脑出血诊断标准；（2）尼莫地平使用禁忌证。排除标准：（1）对尼莫地平过敏的患者；（2）严重肝功能不全的患者；（3）具有外科治疗指征的患者[1]，如幕下出血≥10 mL，幕上出血≥30 mL；脑中线移位≥1 cm；脑室与脑池受压变形甚至消失；患者意识状态转差；双侧瞳孔大小不等，瞳孔光反应迟钝，甚至瞳孔散大、反射消失；（4）原发性脑室出血患者、蛛网膜下腔出血患者、混合性脑卒中患者。包括男性69例，女性51例；年龄42～73岁，平均（55.9±8.4）岁；血肿体积（28.8±12.7） cm3；ESS评分（52.1±11.8）分。将上述患者随机分为观察组和对照组，两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　观察组患者接受常规治疗联合尼莫地平（针剂由北京四环科宝制药有限公司生产，国药准字胶囊由洛阳新春都生物制药有限公司生产，国药准字。常规治疗方法包括保持病房环境安静，严格卧床休息，减少亲友的探视；纠正患者的水、电解质、酸碱平衡紊乱；补充营养，必要时给予患者鼻饲；为降低患者颅内压，酌情使用20%甘露醇，同时使用西咪替丁、奥美拉唑预防应激性溃疡等。尼莫地平的使用方法为：10 mg/次，加入500 mL 0.9％氯化钠溶液中静滴，1次/d，连用7 d；第8天开始改为口服，40 mg/次，3次/d，连用7 d。对照组仅接受常规治疗，治疗方法同观察组。 　　1.3 疗效标准 　　采用1995年中华神经病学会全国第4界脑血管病会议通过的CSS对患者进行神经功能缺损评分[2]。（1）基本痊愈：CSS评分减少91%～100%，病残程度为0级；（2）显著进步：CSS评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；（3）进步：CSS评分减少18%～45%；（4）无变化：CSS评分减少或增加 ＜ 18%；（5）恶化：CSS评分增加≥18%。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 17.0统计软件包进行分析；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示；计量资料变化幅度之间的比较采用秩和检验，组间治疗效果的比较采用结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的秩和检验；双侧检验P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后血肿体积与ESS评分变化幅度的比较 　　根据（最大截面积×血肿高度）/2计算脑血肿体积。观察组治疗前后血肿体积的降低幅度、ESS评分的升高幅度显著大于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体结果见表1。 　　表1 两组患者治疗前后血肿体积与ESS评分变化幅度的比较（x±s） 　　注：与对照组相比，*P ＜ 0.05 　　2.2 两组患者治疗效果的比较 　　根据疗效标准对患者进行疗效判定。观察组治疗效果显著优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体结果见表2。 　　表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）] 　　3 讨论 　　高血压是目前临床上最常见的心血管疾病之一，其主要表现为体循环动脉压升高。长期持久的血压升高可导致患者的脑、心、肾、血管等多个靶器官功能受损。据报道，70%～80%未经治疗的高血压患者可以出现脑出血[3]。近些年来，由于高血压的防治已经逐渐得到重视，因此高血压脑出血的发病率已略有下降。长期高血压可促使颅内小动脉形成微