急腹症病人的护理培训课件.pptVIP

处理原则 非手术治疗 手术治疗 及时、准确、有效 非手术治疗（1） 诊断明确、病情较轻者 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者 适应证 非手术治疗（2） 主要措施 观察生命体征和腹部体征 禁食、胃肠减压，补液等 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） 观察检查结果的动态变化 手术治疗 诊断明确、需立即处理者， 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等 诊断不明， 但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者 适应证 护理评估 健康史及相关因素 – 一般情况 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度 – 既往史 停经史 月经史 不规则阴道流血或分泌物增多现象 护理评估 一般情况 年龄 性别 婚姻和职业 女性病人，应注意： 护理评估 腹部外伤 与饮食的关系 - 不洁饮食史 - 油腻食物、暴饮暴食 致敏原的接触 情绪、疲劳 剧烈活动（进餐后） 腹痛的病因和诱因 消化性溃疡史 胆道和泌尿系结石 心脏病史 类似疼痛发作史 用药史 过敏史 腹部手术史 护理评估 既往史 护理评估 身体状况 – 局部 （腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征） – 全身 （生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤） – 辅助检查 (实验室检查和影像学检查) 护理评估 心理和社会支持状况 – 对疾病的认知程度 – 心理承受程度 – 期望 手术病人的术后评估 有无并发症发生 – 腹腔残余脓肿 – 瘘 – 出血 常见护理诊断/问题 急性疼痛 ：与某些器官的病变有关 有体液不足的危险 ：与失血、失液 和摄入不足有关 恐惧 / 焦虑 ：与突发疾病有关 潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、 瘘、 出血 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 急腹症病人的护理 淮北市人民医院急诊科 韦战东 学习目标 掌握 -急腹症的病因和临床表现及其分诊 -急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、 护理措施和健康教育 熟悉 -急腹症的腹痛特点和处理原则 了解 -急腹症的定义和病理生理变化 -急腹症病人手术治疗的适应证 急腹症定义与特点 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 发病急、病情重 特点： 进展快、变化多 病 因 感染性疾病 出血性疾病 空腔脏器梗阻 缺血性疾病 外科疾病 内科疾病 妇科疾病 其他 内外科急腹症的分诊 外科急腹症：腹痛大都是最先出现的或最主要的 症状 内儿科范围的疾病：即使有急性腹痛，一般也不是最早 出现或最突出的表现，或者至少尚有其他 同样突出的症状存在 兼有腹痛和发热：先有腹痛而后发热的是外科病 而先发热后有腹痛的是内科病 心绞痛：上腹或“心窝部”疼痛外，常有明显 的心脏病体征 肺炎或胸膜炎：除上腹痛以外，常有咳嗽、 气促及肺部罗音等症状 内外科急腹症的分诊 外科急腹症的特点 ：腹痛较重，且部位明确伴压痛而拒按 腹式呼吸常受限制或消失 明显的腹膜刺激征 内科病腹痛的特点： 较轻，痛无定处不拒按