常见的胡桃夹综合征.pptVIP

胡桃夹综合征超声诊断 回 顾 1972年Deschepper首先报道，由此引起对左肾出血的重视。它是左肾静脉受压，伴发血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病。 1980年Buchi和1986年Wolfish分别报道超声对此病检测。 概 述 胡桃夹综合征 又称左肾静脉压迫综合征或胡桃夹现象（NCP），是由于先天或后天形体变化等原因，左肾静脉（LRV）汇入下腔静脉（IVC）的行程中，因走行于腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）之间形成的夹角内受到挤压而引起血流变化和相应的临床症状。 发病机制 解剖学上 ,AO与SMA之间构成 45°～60°夹角 ,LRV通过此夹角进入IVC。青少年时期身高过速增长,椎体过度伸展,体形急剧变化等情况下,LRV在夹角间受挤压 ,回流受阻致LRV扩张,其内压力增高。LRV及其引流的生殖静脉均呈瘀血状态。瘀血的静脉系统与尿收集系统之间发生异常交通或因肾盏穹部静脉窦壁破裂而引起非肾小球性血尿。 发病机制 NCP引起直立性蛋白尿的机制可能是直立位时内脏下垂 ,使AO与SMA间夹角变小 ,尤其在脊柱前突位时 ,加重LRV受压而引起。 相关解剖 IVC位于AO的右侧，两者并列于后腹壁。RK位置接近IVC，LK接近AO，RRV直接注入IVC，其行程短而直(约1.6cm)，而LRV则需要穿行于AO与SMA所形成的夹角内，跨越AO前方才注入IVC