尼可地尔治疗冠心病稳定性心绞痛的的疗效观察.docVIP

尼可地尔治疗冠心病稳定性心绞痛的的疗效观察 　　【摘要】目的对尼可地尔治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效进行观察。方法资料选自2010年1月——2012年12月在我院进行冠心病稳定性心绞痛治疗的患者90例，将其随机分为两组，各45例，研究组患者行尼可地尔治疗，对照组患者行消心痛治疗；观察两组患者治疗前后症状的改善情况，常规的心电图ST变化情况，以及药物过敏及其他的副作用情况。结果比较两组心绞痛疗效，研究组的总有效率为88.8%，对照组的总有效率为66.6%，并比较两组心电图疗效，研究组的总有效率为80%，对照组的总有效率为64.4%，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，两组患者均未出现不良反应。结论尼可地尔治疗冠心病心绞痛，患者心绞痛的发作次数明显减少，心电图S-T异常得到改善，疗效十分显著，并且无头痛，对血压、心率、心肌收缩力和房室传导无不良影响，安全性高，值得在临床推广。 　　【关键词】尼可地尔；冠心病；心绞痛；疗效 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.471文章编号：1004-7484（2014）-01-0393-02 　　尼可地尔（喜格迈）是首个用于临床的ATP敏感的钾离子通道开放剂，它以烟酰胺为基本骨架，同时具有硝酸基，其独特结构赋予尼可地尔双重的抗心绞痛作用。临床研究证实，它适用于各类型心绞痛。包括劳力型心绞痛和痉挛性心绞痛，而且能显著减少心血管事件发生的风险，改善预后。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料资料选自2010年1月——2012年12月在我院进行冠心病稳定性心绞痛治疗的患者90例，其中男性55例，女性35例；年龄为45-80岁，平均年龄为（60±2.45）岁；病程为5-36个月，平均病程为（20±2.34）个月。所有患者均符合冠心病诊断标准（含以下情况之一的患者）：①既往存在明确的心肌梗死病史者，典型的心绞痛症状，或者静息心电图示有心肌缺血和动态变化者；②核素心肌的显像示有心肌缺血的表现；③冠状动脉的造影术证实出现1支及以上血管狭窄≥50%。 　　1.2方法 　　1.2.1分组方法将90例患者随机分为两组，各45例，研究组患者行尼可地尔（喜格迈，由默克雪兰诺公司生产）治疗，对照组患者行消心痛治疗，两组患者在性别、年龄、病程、临床归类及心电图资料等一般情况比较无差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2.2治疗方法两组患者均给予基础治疗，治疗前7d停用其他的抗心绞痛的药物。研究组患者口服尼可地尔片，初始量为5mg/次，每日3次，7d后观察患者疗效，若不明显则将药量增加到10mg/次，每日3次；对照组患者口服消心痛片，初始量为5mg/次，每日3次，7d后观察治疗疗效，若不明显则将药量增加到10mg/次，每日3次。两组患者在特殊情况下均需要含服硝酸甘油。 　　1.3疗效评定标准观察两组患者治疗前后症状的改善情况，常规的心电图ST变化情况，以及药物过敏及其他的副作用情况。 　　症状改善的评定标准：①显效：胸闷和气短的症状消失，同等的劳累程度不再引起心绞痛或者心绞痛的发作次数减少>80%；②有效：胸闷和憋气消失，心绞痛的发作次数减少为50%-80%之间；③无效：症状和体征没有明显好转，心绞痛的发作次数减少低于50%；④加重：心绞痛的发作次数、发作程度及持续时间不断加重。 　　心电图的疗效评定标准[1]：①显效：静息心电图的检查S-T段基本恢复正常，次极量的运动试验心电图已经自阳性转为阴性，心律恢复正常（房颤已经转为窦性心律，并且早搏也消失）；②有效：静息心电图或者次极量的运动试验，心电图缺血性S-T段有下降，治疗后的回降>1.5mm；③无效：静息或者次极限量的运动试验心电图同治疗前差别不大；④加重：静息或者次极限量的运动试验心电图S-T段毕治疗前下降高于0.5mm，或者次限量运动试验比治疗前的运动耐量下降了1级。 　　1.4统计学方法所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（χ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者心绞痛疗效情况对研究组和对照组患者的心绞痛疗效进行比较，研究组的总有效率为88.8%，对照组的总有效率为66.6%，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。 　　2.2两组患者的心电图疗效情况对研究组和对照组患者的心电图疗效进行比较，研究组的总有效率为80%，对照组的总有效率为64.4%，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表2。 　　2.3两组患者治疗后的不良反应情况治疗期间，两组患者均未出现不良反应，用药后患者的心率、心律和血压都较稳定。治疗后检