河北省2017年主治医师(消化科)(师)考试题（修订版）.docVIP

. 河北省2017年主治医师(消化科)(师)考试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是 A．大动脉炎 B．巨细胞动脉炎 C．结节性多动脉炎 D．显微镜下多血管炎 E．Wegener肉芽肿 2、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病 A．高血压性心脏病 B．贫血性心脏病 C．甲状腺功能亢进性心脏病 D．扩张型心肌病 E．二尖瓣脱垂综合征 3、不是肝性脑病病因的为 A．肝硬化 B．TIPS C．断流手术 D．原发性肝癌 E．妊娠期脂肪肝 4、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是 A．三腔二囊管 B．手术 C．胃镜 D．血管升压素 E．生长抑素 5、慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，45/min，可能为下列哪种情况 A．已转变为窦性心律 B．已达洋地黄化 C．可能为洋地黄中毒 D．转为心房扑动 E．继续应用洋地黄，给予维持量 6、下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素 A．霍乱肠毒素 B．内毒素 C．M蛋白 D．玻璃质酸酶 E．蛋白水解酶 7、有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确 A．溃疡的直径一般小于2cm B．溃疡愈合一般需要4～8周 C．溃疡呈圆形或椭圆形 D．消化性溃疡多单发 E．溃疡的边缘不整齐 8、中心线经被照体的内侧射向外侧的方向称 A．外内方向 B．后前方向 C．掌背方向 D．内外方向 E．前后方向 9、患者男性，55岁。低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/ L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型 2～3/LP。血肌酐892μm0l/L。×线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 Pa0260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是 A．抗核抗体 B．血清免疫蛋白电泳 C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANC D．血清补体C3 E．类风湿因子 10、目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是 A．去氨加压素(弥凝) B．加压素 C．垂体后叶素 D．氢氯噻嗪 E．卡马西平11、患者女性，29岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示白细胞5～10个/HP，红细胞3～5个/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性肾盂肾炎，已治疗。下列哪项不具有预防复发的意义 A．继续抗菌治疗 B．注意经期卫生 C．保持大便通畅 D．改正“二次排尿”的习惯 E．多饮水 12、关于尿频，尿惠、尿痛的概念，下列哪项是错误的 A．尿频指捧尿次数明显增加 B．尿频也指尿量明显增加 C．尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁 D．尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛 E．尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征 13、患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因 A．应激性溃疡 B．急性糜烂出血性胃炎 C．胰腺癌 D．重症胰腺炎穿透横结肠 E．绞窄性肠梗阻 14、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界 A．10mm B．10cm C．9mm D．55mm E．5cm 15、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为 A．6～8h B．8～12h C．24～48h D．48～72h E．出血停止后 16、四肢扫描，区分CT图像左右的操作是 A．双侧对比摆位 B．包括邻近关节 C．包括软组织 D．采用连续扫描法 E．输入注释标记 17、患者女性，54岁，以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。14年前曾患“肝炎”，近4年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重1．017，蛋白2．8g/ d1，白细胞960，中性粒细胞0．54、淋巴细胞0．40。可能的诊断是 A．肝硬化伴腹水 B．肝硬化伴自发性腹膜炎 C．肝肾综合征 D．缩窄性心包炎 E．结核性腹膜炎 18、下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现 A．烦躁不安，四肢厥冷 B．血钙＜2mmol/L C．血糖＞11.2mmol/L(无糖尿病病史) D．血尿淀粉酶值明显升高 E．腹水淀粉酶值明显升高 19、患者男性，44