TORCH诊断的临床意义课件.ppt

TORCH检测方法 方法 项目 培养法 ELISA 胶体金 免疫荧光 PCR 检测物质 病毒 抗体 抗体 抗体 核酸 灵敏度g/ml 10-8 10-7 较低 10-7 10-19 特异性 最高 较高 较低 较高 较高 结果可信度 很可信 很可信 不可信 可信 可信 操作难易度 难 较易 较易 一般 一般 成 本 较高 较低 一般 较高 较高 时间（小时） 70-150 1.5-2 0.1-0.5 4 3-4 ELISA方法因具有灵敏度高，特异性强，操作简便、结果快速、经济适用的特点而广泛应用于人群TORCH筛查。同时，ELISA方法也是国家计生委推荐的孕前TORCH检测方法 检查结果 意 义 危险性 处理措施 IgM + IgG + 早期感染过体内有抗体；近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活。 高 同时采取其它检测方法进一步 确诊，若近期感染指标仍旧为阳性或胎儿情况不佳，应终止妊娠。 IgM + IgG - 急性期初次感染 极高 临床上少见。处理方法与上相同。 IgM - IgG + 早期感染过，体内有抗体，有一定免疫力；无近期感染。 低 无需进一步处理。 IgM - IgG - 无感染史，体内无抗体，无免疫力。视为易感人群 无 严格监控，有条件应进行人工免疫。 IgG抗体4倍升高 近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活。 高 同时采取其它检测方法进一步确诊，若近期感染指标仍旧为阳性或胎儿情况不佳，应终止妊娠。 TORCH抗体检测的临床诊断意义 IgM抗体、IgG抗体出现时间 IgM抗体在感染后2～3天出现，7-14天达到最大值，此后维持一段时间的平衡。在愈合期IgM抗体水平快速下降，8周左右基本检测不到抗体。潜伏感染、无症状感染和复发感染时基本检测不到IgM抗体，所以IgM抗体是近期感染的指标。 IgG抗体在感染后7天左右出现，2周左右达到最大值，此后缓慢下降，至愈合期基本维持平衡。一旦病毒再次复发，IgG抗体水平再次快速升高并于1周内达到高峰，此后快速恢复到正常值，所以IgG抗体是继往感染的指标。 一般来说，感染后IgM抗体的滴度会在一个月内达到高峰，2-4个月基本消失，这段时期也称急性或近期感染，随后抗体滴度开始下降，但是有些人IgM抗体会持续阳性或存在半年以上 新生儿和幼小婴儿产生IgM的能力较弱，可出现假阴性 受患儿体内高水平的IgG和类风湿因子等干扰，实验结果可出现假阳性。 仅从IgM抗体的检测结果并不能完全判定是否为急性感染 仅IgM抗体的检测存在缺陷 “ ” “ ” .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 为什么孕早期TORCH检测要特别重视？ 对胎儿影响大：特别在妊娠前3月，胚胎组织分化活跃，是胚胎神经系统和其他器官发育的敏感阶段，易受环境因素的影响。感染对胎儿造成的损害，特别是脑发育和智力发育是不可逆。 感染概率大：风疹病毒：妊娠最初1个月一3个月，胎儿被感染的危险占60％ 以上，第4个月降到1．00％-5．00％ 。 为什么要对孕产妇进行TORCH常规检查? TORCH感染致残率高，并发症多，严重危害新生儿生存质量，给社会和家庭造成巨大的负担。因此，加强预防至关重要，有必要对孕产妇常规进行有关TORCH的血清学筛查（孕前2个月，孕早期1-3个月） TORCH致畸率？ IgG阳性者胎儿畸形发生率为1.9% IgM 阳性者胎儿畸形发生率为10.34% “ ” “ ” .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..