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神经节苷脂治疗急性脑出血43例的的疗效观察 　　摘要：目的观察神经节苷脂（GM1）治疗急性脑出血的临床疗效。方法将86例急性脑出血患者随机分为两组。对照组43例，给予常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用神经节苷脂80 mg加入生理盐水 250 mL静脉输注，1次/日，疗程共14 d。两组基础用药相同。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及日常生活活动量表（ADL）评分，并进行疗效评定。结果治疗组治疗后14 d NIHSS评分及ADL评分与对照组相比，差异有统计学意义（P0.05）。对照组总有效率、显效率分别为74.4%、32.5%；治疗组总有效率、显效率分别为90.7%、60.4%。治疗组临床疗效明显优于对照组（P0.05）。结论神经节苷脂能更好地改善急性脑出血患者神经功能的缺损程度，改善患者预后。 　　关键词：急性脑出血；神经节苷脂；神经功能；日常生活活动能力 　　 中图分类号：R743R255.2文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn2014.06.040文章编号2014 　　 　　脑出血起病急骤、病情凶险、病死率高，是急性脑血管病中最严重的一种，仅20%幸存者在发病6 个月后可康复。临床上对于急性期脑出血尚无理想的治疗手段，多数治疗方法为常规利尿、脱水、降低颅内压、控制血压等，效果一般。单唾液酸神经节苷脂（GM1）存在于细胞膜，具有神经修复和促再生长作用,能保护受损的脑组织免受兴奋性神经毒素的损害,减轻脑水肿,减少病灶周围细胞坏死［1］。我院自2010年以来,应用神经节苷脂治疗急性脑出血患者,取得明显疗效,现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料选择2010年6月―2013年6月在我科住院治疗的急性脑出血患者86例,发病时间在48 h以内。出血部位：基底节区50例，丘脑13例，脑叶17例，脑干6例。诊断均符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准，且经头部CT或磁共振成像（MRI）证实。排除标准：①选择微创或开颅手术者；②发病时间超过48 h；③出现深昏迷或脑疝者；④有严重的心、肺、肝、肾功能不全者。随机分为治疗组与对照组。治疗组43例，男22 例,女21 例，年龄69.51岁±4.58岁；对照组43 例，男20 例，女23 例，年龄68.02岁±4.54岁。两组在年龄、性别、基础疾病、疾病严重程度等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法两组均给予常规治疗，如脱水、利尿、降颅压、控制血压及维持体液平衡等对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上加用神经节苷脂（商品名:申捷，山东齐鲁制药有限公司生产）80 mg加入生理盐水 250 mL静脉输注，1次/日，疗程共14 d。两组治疗期间检测血压、心率，并观察患者有无不良反应。 　　1.3疗效评定标准治疗前后神经功能缺损采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定；日常生活能力评分（ADL）采用Barthel指数量表进行评分［2］。并按下列标准评定疗效：治疗14 d 后神经功能缺损评分减少91%～100% 为基本痊愈；51%～90%为显效；21%～50%为有效；减少或增加20%以内为无效。 　　1.4统计学处理采用SPSS 13.0 统计软件包处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分变化（见表1） 　　表1两组NIHSS评分及ADL评分变化（x±s） 分组别nNIHSS评分治疗前治疗后ADL评分治疗前治疗后治疗组4318.51±3.659.79±1.771）2）31.37±2.2360.86±2.411）2）对照组4318.42±3.2815.74±2.151）31.25±2.4148.65±1.951）与本组治疗前比较，1）P0.05；与对照组治疗后比较，2）P0.05 　　2.2两组临床疗效比较（见表2） 　　表2两组临床疗效比较组别n基本痊愈 　　例显效 　　例有效 　　例无效 　　例死亡 　　例显效率 　　%总有效率 　　%治疗组43818133160.51)90.71)对照组43311188332.674.4与对照组比较,1)P0.05 　　2.3不良反应两组患者均未出现明显不良反应，治疗后患者血尿常规、肝肾功能均无明显变化。 　　3讨论 　　脑出血导致的神经功能缺失，主要与出血部位和出血量有关，还与出血后继发性局部脑组织水肿及缺血损害有关。Zazulia等［3］认为早期患者病情恶化主要是血肿增大所致，而在48 h 后则主要是脑水肿引起。脑出血后血肿压迫邻近脑组