泰嘉治疗急性心肌梗塞85例的的疗效观察.docVIP

泰嘉治疗急性心肌梗塞85例的的疗效观察 　　摘要：目的 观察在治疗急性心肌梗死用泰嘉（国产氯吡格雷）和波立维（进口氯吡格雷）的临床疗效比较。方法 2008年5月～2012年12月在山西垣曲医院应用泰嘉（国产氯吡格雷）或波立维（进口氯吡格雷）治疗急性心肌梗死例，对照组80例，给予低分子肝素钙、β受体阻滞剂、阿司匹林、波立维（进口氯吡格雷、硝酸脂类药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂、符合条件的患者给予了溶栓疗法，治疗组85例在上述基础上换波立维（进口氯吡格雷）为泰嘉（国产氯吡格雷）总共1年，疗程结束后对两组结果进行比较。结果 治疗组治疗效果与对照组无明显差别，不良反应无明显增加。结论 泰嘉（国产氯吡格雷）治疗急性心肌梗死疗效肯定。关键词：泰嘉（国产氯吡格雷）；波立维（进口氯吡格雷）；急性心肌梗死；抗血小板聚集；疗效观察 　　氯吡格雷和阿司匹林为抗血小板聚集的药物，氯吡格雷为急性心肌梗死治疗的基石，以往一直用波立维（进口氯吡格雷），泰嘉（国产氯吡格雷）治疗急性心肌梗死临床效果不一报道。我院采用治疗泰嘉（国产氯吡格雷）急性心肌梗死（AMI）85例，波立维（进口氯吡格雷）急性心肌梗死（AMI）80例，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 165例患者，入选患者均所有入选的患者均符合2007年出版的《现代冠心病学》中的急性心肌梗死的诊断标准，随机分两组。治疗组85例，男性47例，女性38例；年龄34～79岁，平均为51岁。其中急性ST段抬高性心肌梗死51例（其中给予溶栓43例）、急性非ST段抬高心肌梗死34例、其中急性心肌梗死伴高血压者为58例、合并脑血管意外者5例、合并2型糖尿病者23例、，同时合并有高血压及2型糖尿病者18例。对照组80例，男性45例，女性35例；年龄33～78岁，平均年龄52岁。其中急性ST段抬高心肌梗死49例（其中给予溶栓例）、急性非ST段抬高心肌梗塞31例、其中急性心肌梗死伴高血压56例、合并脑血管意外者4例、合并2型糖尿病者21例、，同时合并有高血压及2型糖尿病者15例。两组患者的性别、年龄、以及并发疾病差异无统计学意义。 　　1.2 方法 在常规治疗（包括溶栓药物、低分子肝素钙、β受体阻滞剂、阿司匹林、硝酸脂类药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂）基础上，治疗组用泰嘉（国产氯吡格雷）对照组波立维（进口氯吡格雷）均为300mg顿服后，75mg/d， 共1年。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 观察 1年内室性心动过速或心室颤动（室性心律失常）、心力衰竭、脑卒中、心绞痛以及再次心肌梗死的发生情况，观察皮疹、白细胞减少，胃肠出血、腹胀、皮肤紫癜等副作用。 　　1.3.2 1年后行心脏彩超检查每搏输出量（SV）及左室射血分数（LVEF）；同时行6min步行实验观察心功能，同时观察心率（HR）及收缩压（SBP）两项乘积（RPP）来代表心肌耗氧的程度即心肌耗氧指数。 　　1.4 疗效标准 心肌梗死疗效判定：①显效：经积极治疗急性心肌梗死，患者无心绞痛及再梗死发生，同时无心力衰竭发生；②有效：经积极治疗患者急性心肌梗死症状消失，但是患者偶有心绞痛发生，无再次心肌梗死发生，但有慢性心力衰竭（（NYHA分级Ⅰ、Ⅱ级）；③无效：虽然急性心肌梗死症状消失，但是患者有心绞痛及再次心肌梗死发生或有慢性心力衰竭（NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级）。 　　1.5 统计学处理 使用spss11.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，P0.05为差异，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者疗效结果 见表1，表2，表3 药物不良反应见表4。 　　经治疗后对照组（波立维）显效64例，有效31例，泰嘉组显效53例，有效27例，两组总有效率比例无统计学意义（P0.05），泰嘉组治疗后脑卒中、室性心律失常、心力衰竭、心绞痛及再次心肌梗死均无明显增加（P0.05），同时收缩压下降、心率、收缩压和心率2项乘积下降与波立维无明显变化。 　　2.2 不良反应 治疗组及对照组的皮疹、白细胞减少、肠出血、腹胀、皮肤紫癜等不良反应对比，无明显增加。 　　3 讨论 　　绝大多数心肌梗死患者是在动脉粥样硬化的基础上，硬化斑块破裂及表面损伤，冠脉内膜下出血或持续性痉挛，管腔内血栓形成，使管腔发生持久而完全的闭塞，冠脉血供急剧减少或中断，相应的心肌严重持续地缺血，引起心肌坏死[1]，如果该动脉与其他冠状动脉分支血管之间尚未建立充分的侧支循环，即可导致该动脉所供应的心肌严重而持久的缺血，最终发生心肌坏死即心肌梗死。 　　急性心肌梗死发生后数小时行冠状动脉造影显示，与心肌梗死对应的血