常见的麻醉病例讨论.ppt

病例讨论 喉罩麻醉高碳酸血症一例 患儿信息 男23月、体重12Kg、诊断右侧腹股沟斜疝，拟行全麻下疝高位结扎术。生化检查指标基本正常，未有感冒发烧。 麻醉处理：入室后七氟烷8%，氧流量4L/min,约10s后意识消失，开放静脉，诱导丙泊酚30mg、芬太尼30ug、顺本2mg，放置1.5号喉罩，参数设置VT 80-90ml、RR 18次/min。麻醉维持3%senv吸入，术中BP 95/45mmHg、SPO2 100%、HR 100次/min。 术中两肺听诊无特殊，体温略高，术中检查麻醉机完好。 术中出现的问题：PetCO2在55mmHg以上，吸入气PetCO2维持在6mmHg上下，更换钠石灰后未见缓解，术中尝试手控通气但效果不佳。术毕血气分析PCO2分压145mmHg。采取增加分钟通气量手控通气等措施后，继续监测PetCO2分压明显下降，约1.5小时后患儿苏醒，送入复苏室继续观察1小时，生命体征平稳、患儿意识清楚，认知功能正常后送回病房。 提出问题 1、麻醉中顽固性PaCO2上升的原因？ 2、 PaCO2升高对血流动力学的影响？ 3、麻醉中遇到喉罩位置不当时应该怎么处 理？原有的位置上调整还是重新放置? 高二氧化碳血症 1、生成过多（患侧） 恶性高热、腹腔镜二氧化碳气腹压力过高、二