10呼吸 生理学(精品·公开课件).ppt

第十章 呼 吸 要 瑞 莉 学习重点 1、掌握呼吸的概念、基本环节和生理意义。 2、了解肺通气的动力和阻力，掌握胸膜腔负压的生理意义。理解肺泡表面活性物质的来源及生理功能。 3、了解肺通气功能的评价指标。掌握肺活量、用力呼气量、每分通气量、肺泡通气量的概念。 4、理解肺换气和组织换气的动力、过程和影响肺换气的主要因素。 5、掌握Ｏ2及ＣＯ2在血液中的运输方式。了解氧解离曲线及其影响因素。 6、理解延髓、脑桥对呼吸的影响。掌握血液中ＰＣＯ2升高、ＰＯ2降低和Ｈ＋浓度升高对呼吸的影响及作用途径。 第一节 肺通气——肺泡气体的更新 一、肺通气的动力 肺通气的直接动力是肺内压力与大气压力之差。 肺通气的原动力是呼吸运动 。 （一）呼吸运动 呼吸运动是指在神经系统支配下，由呼吸肌的收缩与舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小 ，包括吸气运动和呼气运动 。 （二）肺内压 （三）胸膜腔负压 胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力 由于在吸气末或呼气末，肺内压等于大气压，此时 胸膜腔内压＝大气压－肺回缩力 若视大气压为零，则 胸膜腔内压＝－肺回缩力 （一）弹性阻力 1．肺弹性阻力 （1）肺泡表面张力与肺泡表面活性物质 肺泡表面活性物质(alveolar surfactant)是由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成并释放的一种脂蛋白混合物。 三种生理效应： ①减少吸气阻力，有利于肺的扩张。 ②防止肺泡内液体积聚，而出现肺水肿。 ③稳定大小肺泡的容积。 （2）肺弹性回缩力： 肺组织含弹性纤维和胶原纤维，具有一定的弹性回缩力。在一定范围内，肺被扩张的程度越大，弹性回缩力也越大，致使肺弹性阻力增大。 2．胸廓的弹性阻力 胸廓是一个双向弹性体 当胸廓处于自然位置时，胸廓的弹性阻力为0； 当肺容量小于肺总量的67%（平静呼气末）时，胸廓的弹性回缩力向外，是吸气的动力，呼气的阻力； 当肺容量大于肺总量的67%（深吸气状态）时，胸廓的弹性回缩力向内，是吸气的阻力，呼气的动力。 3．肺和胸廓的顺应性 弹性阻力R：弹性体受外力作用时所产生 的对抗变形的回位力 顺应性C：在外力作用下弹性组织扩张 的难易程度 顺应性（C）与弹性阻力（R）成反比关系 ： C＝1／R （二）非弹性阻力 非弹性阻力主要指气流通过呼吸道时的摩擦力。 包括惯性阻力、黏滞阻力和气道阻力。 三、肺通气功能的评价指标 （一）肺容量 （二）肺通气量 1．每分通气量 每分通气量=潮气量×呼吸频率 平静呼吸时，正常成人呼吸频率为每分钟12～18次 2.无效腔和肺泡通气量 肺泡通气量＝（潮气量－无效腔气量）× 呼吸频率 第二节 气体在肺泡和组织中的交换 一、气体交换的原理 气体扩散的动力是换气部位气体分子间所存在的气体分压差。 气体的分压差决定着气体交换的方向和扩散速度。 二、气体交换的过程及影响因素 （一）肺换气 肺换气的过程 肺换气的结果是肺毛细血管内的静脉血变成动脉血。 2．影响肺换气的因素 （1）呼吸膜的厚度和面积 （2）通气/血流比值 每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值，称为通气/血流比值 。 正常成人安静时通气/血流比值为： 4.2L/5L＝0.84。 (二)组织换气 组织换气的过程 组织换气的结果是使流经组织的动脉血变成静脉血 2. 影响组织换气的因素 影响组织换气的因素主要有细胞代谢水平、毛细血管血流量、毛细血管通透性及其开放数量、气体扩散距离等。 第三节 气体在血液中的运输 一、O2的运输 （一）物理溶解 占血液运输O2总量的1.5% （二）化学结合 ＰＯ2高（肺） Ｈｂ＋ Ｏ2 ＨｂＯ2 ＰＯ2低（组织） 2．氧解离曲线 二、CO2的运输 （一）物理溶解 占血液中CO2运输总量的5%。 （二）化学结合 碳酸氢盐形式约占CO2运输总量的88% 氨基甲酸血红蛋白形式约占CO2运输总量的7%。 第四节 呼吸运动的调节 一、呼吸中枢 延髓是呼吸基本中枢 脑桥是呼吸调整中枢 二、呼吸反射 （一）化学感受性呼吸反射 1．化学感受器 （1）外周化学感受器：主要是指颈动脉体和主动脉体。它们能感受血液中的PCO2、PO2 和H+浓度的变化。 （2）中枢化学感受器：位于延髓腹外侧浅表部位。对脑脊液和局部细胞外液的H+浓度改变极为敏感 。 2．C