常见的LAMALABA双重长效支气管舒张剂在慢阻肺治疗中的地位.ppt

LAMA/LABA双重长效支气管舒张剂在慢阻肺治疗中的地位 CNRX/UCV/0016/18 EXP Date:2020.June 中国慢阻肺患者多，症状负担重 2 目录 指南变迁看肺功能在慢阻肺管理中的地位 肺功能（FEV1）与慢阻肺症状及生活质量的相关性 LAMA/LABA治疗推荐及欧乐欣（乌美溴铵/维兰特罗）主要临床研究数据 3 最新数据显示，我国慢阻肺（COPD）患病人数已超1亿，发病率高达13.6%~13.7% 患者年龄越大，发病率越高；男性发病率高于女性；农村发病率高于城市 中国40岁以上患者的慢阻肺发病率 高达13.6~13.7% Wang C, et al. Lancet. 2018 Apr 28;391(10131):1706-1717 Fang L, et al. Lancet Respir Med，2018 Apr GOLD I 72% GOLD II 23.1% GOLD III 4.4% GOLD IV 0.5% 4 相比欧美国家 中国慢阻肺患者的症状（CAT）更重 Ding B, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017 Feb 21;12:677-689 一项欧美和中国呼吸系统疾病特定项目中，共有超过2,100例慢阻肺患者接受常规随访治疗。收集既往和当前疾病状况信息，以及医疗资源使用情况。 5 CAT评分越高，疾病负担越重 Ding B, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017 Feb 21;12:677-689 CAT评分越高，基层医疗机构（P0.001）、呼吸专科（P=0.007）就诊以及需住院治疗的急性加重（P0.001)）频率均显著增加 中国慢阻肺患者多，症状负担重 6 目录 指南变迁看肺功能在慢阻肺管理中的地位 肺功能（FEV1）与慢阻肺症状及生活质量的相关性 LAMA/LABA治疗推荐及欧乐欣（乌美溴铵/维兰特罗）主要临床研究数据 7 治疗推荐正在演变，以反映对合适患者进行 合适治疗的需要 1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Updated 2006). 2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2013. GOLD_Report_2017_Sept2.pdf). 3. Agusti A. Thorax 2014;69:857-864. 4. Miravitlles M et al. Arch Bronconeumol. 2013;48:247-257. 5. Koblizek V et al. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2013;157:189-201. 2006 2011 2017 ≥2或≥1，导致住院 0或1（未导致住院） 8 GOLD 2017关于慢阻肺评估参考标准的调整 1. Gedebjerg A, et al. Lancet Respir Med. 2018 Mar;6(3):204-2122. Sun L, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017 Oct 20;12:3095-3102 评估气流受限程度： 预测重要临床结果， 指导非药物治疗 评估症状和急性加重： 指导治疗方案选择 研究显示，GOLD 2017较之前版本的后续研究分析： 1、GOLD 2017对全因死亡率的预测没有GOLD 2007和2011准确 2、GOLD 2017对呼吸相关死亡率的预测没有GOLD 2007和2011准确 3、GOLD 2017对急性加重的预测没有GOLD 2011准确 那么，GOLD 2017在慢阻肺评估中将肺功能单独列出的原因是什么呢？ 9 基于以下两点，GOLD2017在慢阻肺评估中将肺功能单独列出： 2013年ABCD并不比按气流受限分级更好预测死亡率及其他重要健康指标 在“四宫格“中同时用FEV1及急性加重风险不利于临床医生应用 较GOLD2013调整的原因及目标- 为了更好的预测患者报告结局 10 GOLD2017强调 肺功能是慢阻肺评估中的一个重要参考指标 11 肺功能检查是判断气流受限的重要客观指标 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版) 慢性阻塞性肺疾