膀胱切除Mainz Ⅱ尿流改道术25例临床的的疗效观察.docVIP

膀胱切除Mainz Ⅱ尿流改道术25例临床的的疗效观察 　　摘 要 目的：探讨根治性膀胱切除术后行输尿管肠袋抗反流吻合的粪尿合流手术的效果。方法：对行膀胱根治性切除患者，将乙状结肠及直肠倒“U”形折叠缝合去管囊化形成低压肠袋，即Mainz Ⅱ尿流改道术，又采取了输尿管-输尿管端侧交叉吻合后单根汇入贮尿囊做抗反流吻合法。分别于术后1、3、6、12个月监测肾功能、血电解质和行泌尿系B超检查，同时对患者生活质量评估(QOL)。结果：25例术后肾功能、血电解质均正常，6个月1例轻度肾积水但未继续加重；1例上尿路感染1次，1例2次，经抗感染治愈；2～3个月后尿量趋于稳定380～600ml，平均450ml；生活质量评分1～3分，平均1.8分(介于满意和大致满意之间)；白天尿控率100%。结论：Mainz Ⅱ尿流改道术易操作，并发症少，采用输尿管-输尿管端侧交叉吻合使Mainz Ⅱ的优势进一步加强，最大限度地避免输尿管反流损害肾功及逆行感染的发生，生活质量高。 　　关键词 膀胱全切术 Mainz Ⅱ尿流改道术 输尿管-输尿管端侧交叉吻合术 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.094 　　膀胱全切应用于临床治疗膀胱癌已有100余年的历史［1］。膀胱切除后，膀胱替代或尿流改道方法很多，但总的原则是结合患者具体情况，在保证安全可靠的前提下，尽可能达到