常见的2018心肺复苏课件ppt.ppt

心 肺 复 苏 (CPR)Cardiopulmonary Resuscitation  许昌市中医院 李颖慧 一、理解心肺复苏的相关知识 二、掌握胸外心脏按压法 课程目标 他们的猝然离世为人们敲响了警钟 心肺复苏（CPR），指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停，及时有效地采取使患者循环和呼吸恢复的措施，是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。 时间就是生命 心脏骤停后 10秒——意识丧失，全身抽搐 20 ～ 30秒——叹气样呼吸，呼吸停止 3分钟——脑水肿 4～6分钟——不可逆脑损伤 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟” 一、心肺复苏的相关知识 CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 CPR必须在现场立即进行 各个行业、社区培训 心源性 ：冠心病、心律失常等。 肺栓塞 突然的意外事件 严重的酸中毒、高血钾、低血钾。 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件 麻醉意外 心搏呼吸骤停的原因 1）突然意识丧失，面色死灰 2）瞳孔散大 3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4）大动脉搏动消失 5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀 7）有外伤者伤口不出血。 心跳骤停的临床表现 根据美国心脏协会（AHA）心肺复苏及心血管急救指南 CPR操作顺序变化 2005 2010 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 按压不需太快 2010 2015 至少100次/分 100-120次/分 至少5cm 5-6cm 按压不必太深但必须有效 急救成人生存链 二、掌握胸外心脏按压法 1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压 ⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤 评估判断 1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、拍打其它病人，判断有无反应） 2）颈动脉搏动 （喉结旁2CM） 3）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间10秒 4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120； 5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉： 感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。 第一步：评估判断 评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。高声呼救，记录时间。  检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上。 清理呼吸道异物 ，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。 第二步：体位摆放 第三步：胸外心脏按压 C 按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平 2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压 按压频率100次／分 按压深度5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 按压原理：通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血，放松时胸腔内压力降低