补阳还五汤加减治疗脑梗死气虚血瘀证81例的的疗效观察.docVIP

补阳还五汤加减治疗脑梗死气虚血瘀证81例的的疗效观察 　　摘要：目的观察加减补阳还五汤治疗脑梗死气虚血瘀证的临床疗效。方法选取2014年2月―2016年11月本院收治的162例脑梗死患者，分为对照组81例和观察组81例，对2组均进行西药基础治疗，对照组在西药基础治疗的基础上进行常规治疗，观察组在西药治疗的基础上进行补阳还五汤加减治疗。治疗前后均以简化Fugl-Meyer运动功能评分法以及日常生活能力量表Barthel指数评分法、血清超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）及血脂水平改变进行疗效观察。结果经过治疗后，观察组在运动功能、日常生活能力及hs-CRP、血脂等指标改善明显优于对照组，二者之间的差异具有统计学意义（P0.05）。结论加减补阳还五汤对脑梗死气虚血瘀证有较好疗效。 　　关键词：补阳还五汤；治疗；脑梗死 　　中图分类号：R743文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）11-0048-02 　　脑梗死又称缺血性卒中，是卒中最常见的类型，属于中医学“中风病”范畴，具有高死亡率、高复发率以及高致残率等特点，常出现以偏瘫为主的神经功能障碍，对患者日常生活造成极大影响。尽早选用最佳治疗方案治疗至关重要。补阳还五汤出自清代王清任的《医林改错》，许多研究证实对脑梗死疗效显著。现有研究中从神经功能和化验指标两方面同时对照的观察较少，笔者应用加减补阳还五汤治疗脑梗死气虚血瘀证患者，以简化Fugl-Meyer运动功能评分法以及日常生活能力量表Barthel指数评分法、血清超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）及血脂水平改变进行疗效观察，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料将2014年2月―2016年11月本院收治的162例脑梗死患者选取为研究对象，所有患者均符合中华医学会编著《临床诊疗指南?神经病学分册》（2006.12）脑梗死的诊断标准，同时符合国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》的中风病气虚血瘀证。随机分为对照组和观察组2组。对照组女29例，男52例；最大年龄为79岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（67.11±1.23）岁；最长病程为21 d，最短病程为1 d，平均病程为（15.78±2.11）d。观察组女31例，男50例；最大年龄为79岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（67.11±1.23）岁；最长病程??21 d，最短病程为1 d，平均病程为（15.78±2.11）d。2组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面的差异均无统计学意义（P0.05）。所有患者均排除心、肝、肾、肺等严重原发性疾病和精神障碍患者，且均是自愿参与本次调查研究的。 　　1.2治疗方法对照组患者采取《临床诊疗指南?神经病学分册》推荐的脑梗死常规西药基础治疗方案，如调整血压、控制血糖、降体温、降颅压、调节血脂及抗血小板聚集、改善脑代谢以及预防并发症等治疗，心源性脑梗死患者用华法林抗凝（INR控制在2.0-3.0）。配合调节情绪，适当功能锻炼，针对无法自主活动的患者，应引导患者家属对其进行适当的被动活动。中成药及活血化瘀类中药等所有可能对临床观察结果造成影响的药物都必须停用。 　　观察组患者除了采取常规西药基础治疗外，再加以口服加减补阳还五汤治疗，意识障碍者从鼻饲管喂入。方药：生黄芪30～120 g，当归9～15 g，地龙9～12 g，赤芍9～15 g，桃仁9～12 g，红花6～12 g，川芎9～15 g，丹参9～15 g。随症加减：上肢瘫加桑枝、桂枝；下肢瘫加牛膝、杜仲；血瘀严重加水蛭、地鳖虫；言语不利加石菖蒲、远志；心悸喘息者加桂枝；失眠者加酸枣仁、夜交藤；肢体麻木加伸筋草、木瓜；小便失禁加益智仁、桑螵蛸。用法：把以上药物混合后，加入0.8L水煎煮至0.2L-0.3L为止，每日早晚饭后各服用1次。 　　2组都进行30 d的治疗，治疗后对2组的治疗效果进行对比观察。治疗期间2组患者均禁止服用治疗中风病的其他药物或使用其他疗法，禁止使用会影响观察结果的有关药物。 　　1.3观察指标对2组患者的日常生活能力、肢体运动功能及化验指标的恢复状况进行评估，比较2组治疗前后的差异以及2组之间的差异。①评估日常生活能力：选取日常生活能力量表Barthel 指数评分法来对患者的日常生活能力进行评估，分别在治疗前和治疗后各进行1次评估。②评估肢体运动功能：选取简化Fugl-Meyer 运动功能评分法（FMA）来对患者的肢体运动功能进行评估，分别在治疗前和治疗后各进行1次评估。③检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）以及血清超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）水平，分别在治疗前和治疗后各进行1次检测。 　　1.4统计学意义采用 SPSS15.0 统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数