血糖控制对肺结核合并2型糖尿病患者疗效的影响分析.docVIP

血糖控制对肺结核合并2型糖尿病患者疗效的影响分析 　　[摘要] 目的 分析对2型糖尿病（DM）合并肺结核（TB）患者给予不同降糖方案治疗的临床疗效。方法 回顾性分析该院2013年8月―2016年8月该院收治的124例2型糖尿病合并肺结核患者的临床资料，所有患者均给予抗结核基础治疗，将在抗结核治疗的基础上应用口服降糖药物治疗的62例患者设为口服降糖组，在抗结核治疗的基础上应用胰岛素降糖治疗的62例患者设为胰岛素降糖组，观察比较两组治疗效果。结果 治疗前，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗12个月后，两组FPG、2 hPG及HbA1c较治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P0.05）；胰岛素降糖组改善情况优于口服降糖组，差异有统计学意义（P0.05）；胰岛素降糖组、口服降糖组肺结核治疗总有效率分别为95.16%、79.03%，差异有统计学意义（P0.05）；胰岛素治疗组，血糖控制更好，肺结核治疗效果也更好，差异有统计学意义，血糖控制对肺结核治疗效果有帮助。结论 应用胰岛素降糖比口服降糖更有效的提高DM合并TB患者的临床治疗效果，有效控制患者血糖水平，缓解患者临床症状，提高患者生活质量，疗效安全可靠，值得选用。 　　[关键词] 2型糖尿病；肺结核；胰岛素；口服降糖；临床疗效 　　[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0086-02 　　2型糖尿病是指因家族遗传、环境、不良生活习惯等因素导致机体胰岛功能衰竭，胰岛素分泌相对不足，致使机体内脂肪、蛋白质、水、糖、电解质出现代谢紊乱，引起以高血糖为特征的代谢障碍或代谢旺盛，是引起肺结核疾病的主要因素之一[1]。DM合并TB患者是临床常见疾病，持续高血糖、内分泌代谢紊乱导致患者机体免疫力低下，易被抗酸杆菌感染，引起的肺部感染性疾病[2]。该类疾病具有起病急、病情重、病情发展快、传染性强、病死率高的特点，患者临床症状表现复杂，主诉为咳嗽、咳痰等呼吸道症状，严重者表现为咯血、呼吸困难、呼吸衰竭，两种疾病相互作用，严重影响患者正常生活，危及患者生命安全。因此，寻找科学、有效的治疗方法至关重要，临床上多采用抗结核药物治疗、饮食治疗、降血糖治疗控制患者病情。该文选取于2013年8月―2016年8月该院收治的124例患者，对2型糖尿病合并肺结核患者给予不同降糖方案治疗的临床疗效进行探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　观察对象为该院收治的124例2型糖尿病合并肺结核患者，根据不同治疗方案分为口服降糖组、胰岛素降糖组各62例。胰岛素降糖组中男35例，女27例；年龄42～73岁，平均年龄（58.2±5.0）岁；口服降糖组中男32例，女30例；年龄41～74岁，平均年龄（57.8±5.4）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　诊断标准：①所有患者均符合WHO中糖尿病、肺结核诊断标准；②均经痰涂片检抗酸杆菌、痰结核菌培养、肺部CT检查结合临床症状明确诊断。 　　排除标准：①妊娠期、哺乳期女性；②合并严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍者；③对治疗药物过敏者、近期服用影响治疗效果药物；④意识障碍、神经系统疾病者。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均给予饮食治疗、抗结核基础治疗。根据患者病情、疾病类型、症状制定治疗方案，治疗以早期、联用、适量、规律、全程为原则。对患者应用3HRZE/9HRE方案治疗，疗程12个月，体重55 kg以下给予异烟肼0.3 g qd、吡嗪酰胺0.5 g tid、利福平0.45 g qd、乙胺丁醇口服0.75 g qd，体重55 kg以上给予异烟肼0.4 g qd、吡嗪酰胺0.5 g tid、利福平0.6 g qd、乙胺丁醇口服1.0 g qd，连续服用3个月后仅给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，1次/d，连续服用9个月。剂量根据患者病情及不良反应进行调整，用药后密切关注患者病情、肝肾功能情况，定期进行肝肾功能检测。 　　口服降糖组同时给予50 mg阿卡波糖口服，3次/d，给予50 mg盐酸二甲双胍片口服，3次/d，部分血糖控制不佳患者同时给予格列齐特缓释片30～60 mg，1次/d饭前。剂量可根据患者血糖水平、不良反应进行调整。 　　胰岛素降糖组同时于早晚餐前30 min给予预混门冬胰岛素30皮下注射，2次/d。剂量可根据患者血糖水平、不良反应进行调整。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗前、治疗12个月时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化情况以及肺结核治疗总有效率。 　　1.4 疗效评价 　　显效控制：患者咳痰、咳嗽等临床症状、体征基本消失，