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血糖测定的方法的研究进展 　　中图分类号：R446.11+2文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0015-02 　　关键词 血糖测定方法 研究进展 　　 　　据世界卫生组织估计，全世界目前有超过1.5亿糖尿病病人，我国糖尿病病人人数已超过5000万，是世界上糖尿病人数最多的国家之一。并且以每年150万-200万的新增病人数迅猛上升，糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，因此，积极防治糖尿病显得十分重要。 　　从19世纪后期人们了解到血糖的浓度与糖尿病的关系以后，建立了血糖测定的方法。并不断的改进与发展。正是血糖测定方法的建立、改进和发展，使得人们对糖尿病的诊断有了明确的指标。血糖测定的方法的应用也越来越广泛、越来越便捷。随着人们对血糖水平与并发症之间的联系的深刻认识，从而产生了控制血糖的强化治疗方案，正是血糖测定的方法的建立、改进和发展才使得血糖监测成为现实，为控制血糖的强化治疗方案提供保证。正是血糖测定的方法的建立、改进和发展才使得糖尿病的诊治更精确、前景更美好。下面就其发展作一概述： 　　 　　1 实验室静脉血浆或血清葡萄糖测定 　　 　　1.1 斑氏法 1908年斑氏(Benidict)首先建立了血糖测定方法，即斑氏法。 　　1.2 福林-吴氏法 Folin-Wu) 通过不断的改进及发展1920年出现了最有代表性的福林-吴氏法Folin-Wu)这是血糖测定的经典方法，连续沿用了近五十年，但该方法最大的缺点是测出的结果比血液葡萄糖的真实值偏高10%-15%。 　　1.3 邻甲苯胺法 1959年由Dultman提出该方法比福林-吴氏法Folin-Wu)的特异性还高，测定结果更准确。但该方法中使用的试剂邻甲苯胺有毒，冰醋酸有较强的刺激气味，对人和仪器都有影响并不能在自动生化仪上使用。 　　1.4 葡萄糖氧化酶血糖测定方法 该方法20世纪70年代由国外开始使用。80年代初国内开始使用，随后在全国广泛推广。该方法具有专一性强，特异性高，操作方便，结果准确，能在自动生化仪上使用的优点。被作为国际公认的诊断糖尿病的唯一的测定方法。该方法采取从体内抽取静脉血，属于有创测定，成为该法的缺点，不仅给病人带来一定的痛苦还会增加伤口局部感染甚至传染上其它疾病的机会，给病人增加了额外的心理负担。 　　 　　2 血糖仪血糖测定 　　 　　2.1 微损血糖仪测定 实验室测定全血或血清(血浆)葡萄糖浓度的方法主要有3种：无机化学法(又称干化学法)，有机化学法(又称湿化学法)，葡萄糖氧化酶(Glucose Oxidase，简称GOD)法。其中，GOD法测定血糖浓度的准确性、精密度已被公认是较好的。以这种方法为原理制成的血糖仪用血量少，检测速度快。目前临床已广泛用于对于危重病人如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷以及低血糖昏迷病人的床旁快速血糖测定，以及胰岛素强化治疗病人的床旁血糖检测。尤其是糖尿病患者可随身携带自我检测血糖浓度。是我国卫生部推荐的血糖测定的常规方法。可采集静脉血或毛细血管全血进行测定。但是，影响测定结果的因素颇多。来自霉菌的GOD对葡萄糖有高度特异性，不能氧化其它糖类，故可测定真实值，具体又分以下几种方法。 　　2.1.1 偶联比色法GOD 其反应原理是利用在GOD氧化葡萄糖时产生的H2O2，在过氧化物酶(POD)存在时把还原型生色原氧化成氧化型生色原，其产量与血糖浓度成正比在上述反应中，生色原很多，如邻联茴香胺、邻联甲苯胺等在反应前为无色，反应后，在某一光波长附近光吸收强度变化灵敏。通过在此波长测量光的吸收强度，可计算出血液葡萄糖的浓度。 　　2.1.2 微电流法 其检测原理是在电极表面固化上葡萄糖氧化酶(GOD)，当血液滴到电极上时，GOD可氧化血液中的葡萄糖产生葡萄糖内酯和H2O2，同时释放出电子。所产生的电子被导电介质转移给电极，在一定电压的作用下，流过电极的电流将发生变化，通过检测电流变化与葡萄糖浓度的线性关系达到检测血糖浓度的目的。 　　2.1.3 氧速率法 原理是测定溶液中的氧消耗，根据从酶反应开始至结束的氧浓度差，即可求得标本中葡萄糖浓度。 　　血糖测定仪的相关产品具有操作简单，大多数可以由单键控制完成，测试范围大(完全覆盖了人体血糖可能值的范围)，准确性好、精度高，测试速度快(50s以内)等特点。目前，我国有些研究机构和公司在进行微损血糖仪的研发工作，如清华大学、浙江大学、华中科技大学、上海交通大学等都有相关研究成果，部分成果已经投放市场。但是，我国血糖仪市场仍然是由国外一些著名公司的产品所主导，如罗氏(Roche)公司的Glucotrend系列血糖测试仪产品、强生公司的ONE TOUCH血糖测试仪、从事医疗器械销售与服务的GMI其血糖