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血虚证中医药的研究进展 　　[摘要] 血虚证是中医临床常见证候之一，血虚与免疫功能有着非常密切的关系。祖国医学认为，人体在血虚状态时，气失依附，防御功能下降，进而导致各种病邪的侵入。现代医学亦证实，人体在贫血状态时，各种免疫功能均下降。本文就血虚证与贫血、免疫功能关系及中医药治疗血虚证的研究进展作以综述。 　　[关键词] 血虚证；中医药；贫血；免疫功能 　　[中图分类号] R255 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0016-03 　　本文就血虚证与贫血、免疫功能关系及中医药治疗血虚证的研究进展作以下综述： 　　1 中医对于血虚证的认识 　　1.1 血虚证的概念 　　血虚证是由失血过多，或脾胃虚弱，或血液生化之源不足，或因瘀血阻滞新血不生等原因所导致的血液不足或血液营养功能低下，脏腑组织器官失养的病理状态。临床常见面色淡白或萎黄、毛发不泽、唇舌、爪甲淡白、头昏、视物昏花、心悸、健忘、失眠、乏力等虚弱症候[1]。 　　1.2 血的生成及与脏腑的关系 　　中医认为血的生成过程与五脏功能活动密切相关，尤以脾胃重要，但与心、肺、肝、肾有着密不可分的关系，脾胃为后天气血生化之源；心主血脉，心生血；水谷精微注肺生清血；肾藏精，精血互化，归精于肝而化清血。 　　1.2.1 脾胃 柴瑞震[2]指出，“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”脾有生血，藏血，统血功能的三重表现。生成血液的基本物质，主要来源于脾胃所化生的水谷精微，饮食经过胃的腐熟消化和脾的吸收转输后，生化气血精津，内营五脏六腑，外营四肢百骸。脾的病理与出血、血虚、血瘀有关，且三者之间有一定的联系。脾虚不能摄血，可以导致出血，出血达一定数量，必然引起血虚。胃在血液的生成中也很重要，胃主受纳水谷，而水谷是化生血液的原始物质，胃参与血液的生成，胃虚生化之源不足可治血虚。《温病条辨》亦谓“血虚者，补其气而血自生。”故治疗上应遵循阳生阴长，气能生血的原则，拟健脾益气，养营滋血为其大法。所以补血先补气，养血先养脾胃，才是最佳的方法。临床常用的方法有：益气补血法，如当归补血汤、八珍汤。补血药与健脾益气药合用，如归脾汤、人参养荣汤、养真汤等。 　　1.2.2 心 刘艳等[3]指出，“心生血”理论见于《素问?阴阳应象大论篇》和《素问?五运行大论篇》，“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。”实质上是强调“心火”在血液生成过程中的作用。心气不足，血脉亦弱，心阳不振，温煦失职，化血不足。因劳力过度，劳心太过，大病，久病耗伤精气，心气不足，血脉亦弱，化生无力，津不化血，可导致血虚。大汗、呕吐下利等耗伤阳气，或大病、久病后失于调理，正气亏损难复，精气损伤，因虚致损，逐渐发展成为虚劳，阳气不足，化血不足；或因热病或感受温热邪毒耗伤阴液，病久不愈，阴损及阳，心阳不振，温煦失职而致化血不足；或因肾阳一衰，火之源则竭，肾阳不能上行于心，心阳气衰者，心阳不振，温煦无力，不能赤化，津不化血，乃使化血不足而见血虚之证。心阳虚或心气虚多伴有心血虚，心血虚多伴有心之气，阳不足。刘艳等临床运用“心生血”的理论治疗血虚证，特别是对比较顽固性的血亏患者，心阳虚或心气虚多伴随心血虚，以温阳补火为主，兼补血生血；心血虚伴有心之气、阳不足，以补血养心、健脾益气为主，加用温阳补火之品，常能提高补血的效果。 　　1.2.3 肺 张琰[4]阐述，《素问?经脉别论》云，“经气归于肺，肺朝百脉”。“经脉”包含经脉之气血，汇聚于肺，再布散于全身百脉，以营养各脏腑组织。气、血和津液在体内相互转化，都是维持脏腑功能活动的物质基础，只是根据其存在的状态不同而立三类。肺虚除有肺气虚和肺阴虚，还有血虚的含义。肺血虚证从其病理因素而论，有两种由来，一是肺循环（小循环）之血虚，可由于失血等所导致的血容量的绝对减少或由贫血所造成的血含量的相对减少所致。二是供养肺脏之营养血液减少，导致肺脏之功能衰减，此系肺血虚证之主体。张琰通过对肺血虚证的存在性进行一系列的探讨，充分论证了肺血虚证的存在性，作为一个证型，必须有其相应的临床表现。其临床表现多见面白无华或萎黄，咳嗽，气喘或胸痛，肢体麻木，妇女常见月经量少色淡，延期甚则经闭，舌淡苔白，脉细无力等。 　　1.2.4 肾 祖国医学认为[5-6]，“肾为五脏六腑之根”、“肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，为人参生命之根”。血的生成离不开肾，肾是血液化生的源泉和动力。肾主藏精，是元气之根，为生血之源。肾可以化生血液，肾精肾水是血液生成过程中“变化而赤”的物质基础，肾阳是“变化而赤”的根本动力，肾中精微物质只有经过肾阳的蒸腾气化才能变为赤色的血液。肾精亏虚，精不化血，则血虚。治疗应用滋补肾经之方。如参氏地黄汤酌加黄精、何首乌、龟板、阿胶。人参、黄氏健脾益气，六