探讨HRP、KMB、MY、TnI联合检测在AS中的临床意义.docVIP

探讨H-CRP、CK-MB、MYO、cTnl联合检测在ACS中的临床意 邹文武1刘志贤2 (1湖南省长沙市第三医院检验科410015;2湖南省湘潭市第一人民医院检验科 411101) 屮图分类号】R446 】A 】1672-5085 (2012) 9-0067-03 】目的探讨超敏C反应蛋白(H-CRP)、肌红蛋白(MYO)、心肌肌钙蛋白l(cTnl)、 肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的临床价值。 方法检测61例(UAP)患者、54例稳定性心绞痛(SAP)患者、48例急性心肌 梗死(AMI)患者、32例健康对照组作为研宂对象，共计163例。血清屮H-CRP、 cTnl、MYO、CK—MB的含量水平，并动态分析其在AMI患考血淸屮的含量变化。 结果在患者发病2hAMI组患者血清H-CRP和MYO、cTnl的含量明显高于其它各 组，具有显著性差异；CK-MB的含量在患者发病6hAMI组明显高于其它各组， 具有显著性差异；UAP组患者血淸H-CRP的含量明显高于SAP组和健康对照组， 具有显著性差异；SAP组患者血清H-CRP和MYO、cTnl、CK-MB的含量略高于健 康组患者，无显著性差异；H-CRP于AMI发病后2h开始显著升高，24h达到峰 值，72h仍维持高水平，168h后达到基线水平；Tnl于AMI发病后2h开始明显 升高，24h达到峰值,72h仍维持较高水平，168h后达到基线水平；MYO于2h水 平显著升高，12h到达峰值，24h出现明显下降，48h到达基线水平，72h后恢 复到正常水平；CK-MB于6h水平开始明显升高，24h达到峰值，48h水平明显 下降，72h达到基线水平，168h后恢复到正常水平。结论H-CRP和cTnl、MYO、 CK-MB的联合检测在ACS的诊断及预后评估屮具有更重要的临床意义。 关键词】超敏c反应蛋0肌红蛋0心肌肌钙蛋01肌酸激酶同工酶急 性冠状动脉综合征 急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UAP)是急性冠状动脉综合 征(ACS)的主要临床表现。超敏C反应蛋白(H-CRP)是急性吋相反应蛋白中变化 最显著的一种，且艽半衰期短，其含量在炎症发生吋明显量增高，在病情好转吋 又迅速下降，0前广泛应用于感染及组织损伤的早期诊断及预后；肌酸激酶同工 酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、心肌肌钙蛋白l(cTn-l)由于其特异性高和敏感性强， 近来被认为是诊断心肌损害的“金指标”，但对于联合检测H-CRP、MYO、CTnl、 CK-MB对急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值研究，国内外报道少见。现将 急性冠状动脉综合征血清H-CRP、MYO、CTnl、CK-MB的含量变化进行比较分析， 研宄4者之间的关系及其对疾病诊断的优缺点，报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 在2009年6月?2011年11月期间，按2001年ACC / AHA制定的ACS 诊断标准，选取我院心内科61例(UAP)患者、54例稳定性心绞痛(SAP)患者、 48例急性心肌梗死(AMI)患者作为研究对象，共计163例。UAP组61例患者 中，男32例，女29例，平均年龄(61.7plusmn;10.2)岁；SAP组54例患者 中，男29例，女27例，平均年龄(62.3plusmn;9.9)岁;AMI组48例患者中, 男26例，女22例，平均年龄(60.7plusmn;10.8)岁。选取同期住院的非ACS 患者32例作为健康对照组，排除合并肝肾功能异常者；曾有心血管病病史者。 男 18 例，女 14 例，平均年龄(61.5plusmn;10.3)o 1.2仪器 全自动生化分析仪为日本东芝TOSHIBA-120FR型，全自动化学发光免疫 分析仪为 ARCHITECT-i2000sr 型。 1.3试剂 超敏C反应蛋白(H-CRP)、肌红蛋白(MY0)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定 试剂盒和标准品购买于日本东芝公司，心肌肌钙蛋白l(cTn-l)测定试剂盒和标准品 购买于美国雅培公司。 1.4检测方法 全部研究对象在试验前按照ACS诊断标准进行检查,确定分组准确无误。 患者在胸痛发作后2小吋内送达医院，于发病后2小吋、6小吋、12小吋、24 小时、48小吋、72小时和7天分别用血清促凝管采集受检者静脉血3—4ml，立 即进行急诊测定。 1.5统计学方法 所有数据采用SPSSII.5统计软件进行统计学处理，均值采用x-plusmn;s 表不，计量资料米用t检验，Plt;0.05为差异有显著性，Pgt;0.05为差异无显 著性。 2结果 血清H-CRP和MYO、cTnl、CK-MB的含量比较 将各组患者的血清H-CRP和MYO、cTnl、CK-MB的含量进行比较结果表 明在患者