常见的PCI术后自我管理手册.ppt

PCI术后自我管理手册 引 言 冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）,是严重危害人类健康的常见病 经皮冠状动脉介入是治疗冠心病的有效手段，尤其是针对急性心肌梗塞最有效的治疗方法，具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势 但是接受经皮冠状动脉介入治疗之后，患者并非高枕无忧，还需要进行长期的冠心病二级预防，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗 本手册内容包含经皮冠状动脉介入治疗的基础知识、自我管理等方面的内容，能够帮助您配合医生能进行科学的PCI术后疾病管理 目 录 什么是PCI？ PCI术后自我管理常识 PCI术后的随访 什么是急性冠脉综合征(ACS)？ 心脏通过心肌有规律的收缩和舒张才能维持人的生命，心肌的收缩和舒张需要不间断的血液供应，如果为心肌提供血液的血管因为斑块、血栓等原因发生狭窄或突然完全堵塞，心肌就会因缺血而坏死，这就是急性冠脉综合征（ACS）。 冠脉血管堵塞就像发生在高速路上的“车祸”一样，阻挡了快速流动的血液，最终导致心肌缺血坏死 ACS患者血管堵塞时间越长，危害越严重 心脏的血管堵塞后，随着时间的延长坏死的心肌越来越多，心脏便失去了正常的收缩力量，随时可能发生心力衰竭或恶性心律失常，甚至猝死。 ACS患者如果没有得到及时救治，平均死亡率在15%左右。如果得到积极救治死亡率能降低到2-3%。 经皮冠脉介入治疗（PCI)是治疗ACS的重要方法 经皮冠脉介入治疗(PCI)是治疗ACS的微创手术，创伤小，效果持久，安全性好，康复快。 PCI能够短时间内快速“解决事故”,恢复“心脏道路”的血液流动现状。 PCI支架植入术的过程主要为： 通过导管和传输系统，将收紧的支架和球囊送至血管堵塞部位→ 扩张球囊和支架，撑起血管 → 撤回球囊，留下支架。 “道路堵塞 → 修缮道路 → 道路通畅” PCI治疗后获益多，但还应注意术后自我管理 PCI手术能够： 疏通梗死部位，增加冠状动脉血流 缓解心绞痛等症状 提高生活质量 降低ACS死亡率，改善预后等 PCI手术后并不代表发病“零风险”，您仍然存在发病危险因素，因此您应积极配合医生进行术后自我疾病管理 目 录 什么是PCI？ PCI术后自我管理常识 PCI术后的随访 PCI出院后应树立正确的疾病自我管理意识 PCI后，感觉身体舒服多了，胸口痛的感觉没有了。然而手术仅仅解决了一小段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，还会对血管内壁造成损伤。 在高血压、高血脂、高血糖等因素的作用下，心脏血管就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急。植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。 因此，如果您有高血压、高血脂、糖尿病，那么在PCI手术出院后应坚持长期服药，并保持积极健康的生活方式。 首先，术后出院仍需坚持服药，不能自行停药 您出院后仍需按医嘱坚持服药，如若怀疑出现用药不良反应，应及时咨询医生，不能自行停药 擅自减量或者停药，会出现： 血压、血糖、血脂等心血管疾病的危险因素得不到控制，会进一步损伤血管，加重血管的“拥堵状态” 心脏负荷加重，同时包括心脏在内的各个器官都可能继续受到损伤 自行停用抗血小板药物会导致血栓的形成，再次堵塞血管 所以，停用药物的直接后果是： 心绞痛加重 再次心肌梗死 心衰 死亡 降压药 β受体阻滞剂 降脂药 硝酸酯类药物 降低心血管及脑卒中死亡率，保护血管内皮 降低血脂，稳定斑块 抗血小板/抗凝药物 ACEI类药物 保护心脏，防止ACS复发 抑制血栓形成，防止支架内再狭窄的发生 逆转左心室肥厚、降低死亡率和心梗的再次发生率 PCI术后需服用的药物种类 扩张血管，降低心肌耗氧量，预防及缓解心绞痛 1、戒烟少酒，健康生活 2、合理膳食，控制热量： 3、适当运动，控制体重 4、心情愉悦，平稳心态 控制总热量，减少胆固醇摄入；多吃蔬菜水果。 吸烟喝酒可导致血管损伤，PCI术后的人群应永久戒烟并限制酒精摄入量 对于超重和肥胖人群，通过控制饮食和合理运动，要将体重控制在正常水平 心平气和，遇事要想开，不要总钻“牛角尖”；掌握调节情绪的方法 其次，保持健康的生活方式很关键 出院后如何发现和预防心脏病的急性发作？ 心脏病发作的典型症状：多数人首先出现胸骨后疼痛，常常不能忍受，同时伴有胸闷、呼吸困难，此时应： 缓解方法： 立即停止任何活动，就地安静休息，切忌自我走动，同时家人需要帮助您松解领口，并保持室内安静和空气流通 家里有条件者应立即吸氧 即刻舌