胸主动脉夹层流行病学的研究进展.docVIP

胸主动脉夹层流行病学的研究进展 　　胸主动脉夹层（thoracic aortic dissection，TAD）是指动脉血液通过内膜破裂口进入主动脉壁，使主动脉中膜与外膜剥离造成假腔的主动脉疾病。根据破裂口位置临床上常用的分型有两种，Stanford 分型和DeBakey分型。在美国，该病年发病率约为3.5/10万人［1］，由于起病急、病情凶险，如不及时治疗，48 h内病死率高达50%。随着医学诊断水平的提高，大型综合医院对TAD的诊断率已明显提高。但在基层医院，由于诊断手段有限，诊断率低、误诊率高的问题还相当突出，具有代表性的TAD大规模流行病学调查几乎没有开展。鉴于此，笔者就近些年TAD流行病学研究进展做一综述，以利于对其有一个较为完整的认识。 　　1 TAD分布 　　1.1 性别 　　Clouse等［1］经过年龄校正后评估TAD发病率男性为每年5.2/10万人，女性为2.2/10万人，男女比值大约是2∶1，这个性别分布在Stanford A型TAD和Stanford B型TAD患者中也基本一致［2-3］。但性别差异在临床表现上并非都是如此，意识改变和充血性心力衰竭，以及主动脉周围血肿、心包积液、胸腔积液，在女性患者中多见；而突发疼痛、脉搏短绌、胸片显示纵膈增宽则常见于男性［3］。 　　1.2 年龄 　　TAD的发病率也与年龄有关。女性的平均发病年龄要大于男性（6