常见的鼻咽癌的靶区勾画.pptVIP

鼻咽癌放疗的发展 放疗前准备及靶区设置 鼻咽癌的精细局部解剖 CTV靶区提示 计划评估-ICRU83 Case+经验 鼻咽癌放疗-从传统-3D-IMRT-… IMRT的物理优点 适形 对特定区域给予非均匀性剂量 解剖 生物学 功能影像 减少正常组织剂量 提高肿瘤剂量 剂量分布 IMRT适用于鼻咽癌 对放射线较敏感---生物适用 器官移动度小，固定---技术适用 危及器官多---解剖适用 靶区不规则 常规高剂量区很难与靶区适形 正常组织限制 M相对低，LC的重要性---剂量效应 生存期长，生活质量要求高 放疗前准备 诊断-分期 MRI CT PET 其他功能影像 患者及医师的沟通 评估患者可能受益的情况（循证/NCCN） 靶区设计 确定本中心系统误差及摆位误差的范围及平均值 定义危及器官的限制剂量/体积 放疗前准备-影像学 CT 平扫+增强 头顶-锁骨头下3cm 3mm层厚 颈肩膜固定（张口含口塞） CT/MRI融合 骨性标志/感兴趣区平面 颈部可按CT勾画 现代IMRT—靶区 GTV 医学上诊断水平趋于多元化 物理/解剖靶区 CT MRI 功能影像靶区 DWI MRS PET 分子靶区（MTV）/生物靶区（B