抗生素降阶梯治疗重症肺炎合并糖尿病患者的效果分析.docVIP

抗生素降阶梯治疗重症肺炎合并糖尿病患者的效果分析 ［ ］H的探讨研究通过抗生素阶梯治疗秉症肺炎合并糖尿病患 者的治疗效果。方法选取2015年1月一2016年9月在该院住院治 疗重症肺炎合并糖尿病患者148例，采用随机数字表法分为实验组和 对照组，每组74例，对照组采用常规治疗措施，实验组采用抗生素降 阶梯治疗措施，比较两组患者住院时间、感染控制时间、抗生素用药 时间、肺部病灶吸收率、疗效和不良反应发生情况。结果两组患者在 住院时间，抗生素用药时间，感染控制时间和肺部病灶吸收时间差异 有统计学意义（P0. 05）。？?验组总有效率为97. 3%，高于对照组，差 异有统计学意义（P〈0.05），并且在疗效治疗构成比方面优于对照组 （P0. 05）；在不良反应方面，两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结 论抗生素降阶梯治疗重症肺炎合并糖尿病能够减少住院吋间和用药 时间，改善患者病情，提高患者有效率。 ，供学习和研究 使用， 和著作权归原 所有， 己 如果需耍分享， 请保留本段说明。 ［关键词］抗生素；降阶梯治疗；重症肺炎；糖尿病；疗效 ［ ］R587 ［ ］A ［ ］1672-4062 (2016) 12 (b) -0041-02 现阶段，在我国糖尿病发病率为9. 8%，已经成为广泛流行于我国 的慢性代谢性疾病。糖尿病会在一定程度上影响机体免疫力和肺部损 伤，从而导致重症肺炎合并糖尿病的发病率随糖尿病发病率上升而上 升［1］，肺炎合并糖尿病也成为临床常见的疾病，而秉症肺炎抗生素不 合理应用能够导致较高的致死率［2］，因此如何合理应用抗生素治疗重 症肺炎合并糖尿病已经成为临床研究的重点领域。该研究于2015年1 月一2016年9月，采用抗生素阶梯治疗重症肺炎合并糖尿病患者，现 报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 该研究选取2015年1月一2016年9月在该院住院治疗重症肺炎 合并糖尿病患者148例，均符合统一的纳入标准和排除标准，并取得 患者知情同意。纳入标准：①符合2010年美国糖尿病协会糖尿病诊断 标准［3］;②符合美国感染疾病学会美国胸科学会制定的重症肺炎的诊 断标准［4］。排除标准：①需要治疗用药抗生素过敏患者；②合并肝肾 功能不全患者；③研究时间内因各种原因退出的患者。根据随机数字 表法，将所有患者随机分为实验组和对照组，各74例，其中实验组男 性35例，女性39例，年龄46?81岁，平均年龄为(58.63±4.02) 岁，双侧肺部发生病变患者59例，糖尿病病史3?19年，平均(9.66 ±2.09)年。对照组男性34例，女性40例，年龄48?80岁，平均年 龄为（58.99±4.63）岁，双侧肺部发生病变患者55例，糖尿病病史 2?17年，平均（9.32±2.35）年。两组患者一般资料经统计学分析 比较差异无统计学意义（P〉o. 05），两组资料具有可比性，并报医院伦 理委员会审批。 1.2方法 对照组采用常规治疗措施治疗，包括：详细调查和关注患者糖尿 病史，检测血糖水平，观察临床症状，患者经药物过敏试验和针对糖 尿病和肺炎的发生选择性使用抗生素进行治疗，观察组在对照组基础 上采用抗生素降阶梯治疗方案，应用亚胺培南-西司他丁钠（1.0 g） 和万古霉素（2.0g），用药72 h后对检查结果进行检测，根据检测结 果由广谱抗生素改为窄谱抗生素，每日使用剂量按照抗生素应用剂量 治疗，通常采用以300 mg/d的计量治疗，并根据病情做适当调整，此 阶段用药5?8 d后，再次评估患者症状，根据患者病情采用二线抗生 素治疗直至结束治疗。 1.3观察指标 ①观察患者疗效情况，评价标准为：治愈：患者的临床体征已经 完全改善，实验室检测指标恢复正常，经生物学检查，检查结果也正 常；显效：通过临床检查，患者的体征己经明显改善，实验室检测指 标多数恢复正常，经生物学检查结果也多数指标恢复正常；有效：通 过临床检查，患者的体征已经有部分好转，实验室检测指标和生物学 检查结果，未出现明显变化；无效：患者临床体征无明显变化，实验 室和生物学检查无变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数。② 通过病例资料统计患者的住院时间，肺部病灶吸收率，感染控制时间 和抗生素使用时间，并经医师判断，统计不良反应发生情况。 1.4统计方法 该研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用 均数土标准差(x土s)表示，样本均数比较采用t检验，疗效构成比 和总存效率等计数资料用［n (%)］表示，行x2检验。以P〈0.05为差 异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗情况的比较 通过统计分析，实验组住院时间(22.6±1.22) d,抗生素用药时 间(20.3±1.95) d，感染控制时间(15.3±2.33) d和肺部病灶