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授权教育在急性心梗PCI术后患者中的应用 黄秀芳邹长琳邱艳芳 (福建省立医院心内科福建福州350001) 】目的探讨以授权理论为指导的健康教育对急性心梗患者自我效能 及患者服药依从性的作用。方法釆用随机数字表法，将128例急性心梗PCI术 的患者分为干预组与对照组，每组64例。干预组采用授权理论为指导的健康教 育，对照组釆用常规健康教育。结果干预组患者的自我效能明显高于对照组， 差异有显著意义(P0.01),干预组患者第3个月起的服药依从性显著提高，差 异有显著意义(P0.01)。结论以授权理论为指导的健康教育在提高患者自我 效能及术后服药依从性中有明显效果。 关键词】授权教育急性心梗PCI术后 】R471 】A 】2095-1752 (2013) 34-0158-02 急性心梗(Acute Myocardial Infarction,AMI)是指因冠状动脉供血急剧减少 或中断，使相应心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死，是世界上最常见的死亡原 因之一［1］。经皮冠状动脉介入治疗术(Percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)作为目前治疗AMI的有效手段己得到广泛应用［2］。PCI术能达 到快速血管再通、改善心肌缺血、有效缓解症状的作用。术后为防止支架再狭窄， 患者需要终生服用抗血小板聚集药、他汀类药及其它控制危险因素的药物，因此 患者能否按医嘱坚持服药，会直接影响术后支架内再狭窄及冠状动脉内血栓形成 率［3］。目前医疗条件下PCI术后患者存在治疗依从性差，生活质量下降等问题［4］。 授权教育是以病人自己为主体，参与决策。病人和护理人员成为伙伴和朋友 关系，共同制定护理的方案的一种教育模式。强调以病人为中心，以相互协作的 方式来适应病人现实牛.活状况，帮助病人发现自己对自身健康照顾的责任以及开 发自我照顾的潜能，提高了病人的社会心理应对能力［5-6］。从20世纪80年代， 授权在健康促进的应用一直得到国际上的广泛关注。哲学家Paulo Freire在一项 教育计划中首次应用授权方式［7】。授权主要应用于慢性病的健康促进，即护士 利用专业知识和技能对患者进行健康宣教并提供指导，为患者提供处于改变某种 状态或处境所必需的技能、资源、机会和权力。在授权过程中，护患双方地位平 等，打破了传统护患关系中患者被动服从的地位。授权教育在国外应用于糖尿病 及其他慢性病中已有20年的历史，事实证明授权教育冇助于促进病人的健康， 对病人的授权将终身受用［8】。 本研宄将授权理论应用于急性心梗PCI术后患者，通过授权教育，提高患者 的自我效能和术后服药依从性，以促进患者康复。 1研究对象与方法 1.1研究对象 本研究选取2012年3月一2012年9月在我院行PCI术的 急性心梗患者128例，按随机数字表发分为干预组和对照组，各64例。样本纳 入标准：（1）首次接受PCI术的急性心梗患者（2）意识清楚，可用语言表达，能与 研宄者沟通无障碍者（3）自愿参加，并签订知情同意书。样本排除标准：（1） 有精神障碍、老年痴呆、认知障碍及行动不便者（2）正在参加或近半年参加过 类似研宄者（3）研究过程中无法完成量表者。 在研究过程中，干预组失访8例，对照组失访9例。最后本研究实际完成 111例，干预组56例，对照组55例。两组患者各方面差异均无显著意义（P 0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1干预组患者接受授权理论为指导的PCI术后健康教育。在术后病情 平稳后到出院吋间，实施以授权理论为指导的PCI术后的健康教育，针对急性心 梗PCI术后护理的常见问题，如患者的饮食、活动、药物服用方法、并发症预防 等，由在心内科工作5年以上的护士对患者采取面对面的方式进行授权教育课程, 每次宣教时间不超过40分钟。出院后第一个月、第三个月、第六个月电话随访 一次，每次约15分钟。随访的内容是了解患者生活中存在的问题与不足，协助 分析相关原因，并制定下一步康复的策略与目标。 1.2.1.1教育内容教育内容包括：冠心病急性心梗的知识，并发症观察， PCI术后的饮食、活动，服用药物的注意事项及不良反应观察，心理康复。自我 监测技能的培训：血压脉搏监测，药物服用方法，出血紧急处理方法。由研究者 对患者进行技能培训。 1.2.1.2教育形式授权教育的特点：充分尊重人的能力与责任；是一个相 互协作的教育方式；教育具冇系统性和连贯性。教育者鼓励患者主动参与，教学 双方是互为专家的民主关系，由患者自己确定要解决的问题和学的需要，专业 人员帮助设立0标和制定管理计划。教育者一方面加强患者自我管理的积极性, 另一方面鼓励患者结合健康教育内容进行自我评估，制定个体化的管理0标和计 划。教育者作为协助者，协助患者发现