聚丙烯网状平片无张力修补术25例的的疗效观察.docVIP

聚丙烯网状平片无张力修补术25例的的疗效观察 　　[摘要] 目的：探讨无张力疝修补术治疗股疝的方法和疗效。方法：使用聚丙烯补片治疗股疝患者25例，手术重点修补股环上方腹壁缺损区，评估术后恢复与术后并发症情况。结果：所有患者平均手术时间为35 min，未使用镇痛药，术后无并发症发生，均在术后1周痊愈出院，随诊效果良好，无复发病例。结论：聚丙烯网状平片腹膜前股疝无张力修补术是治疗股疝的合理术式，临床效果确切，术后并发症少。 　　[关键词] 无张力疝修补术；股疝；聚丙烯平片；腹膜前 　　[中图分类号] R656.2+2 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）05（c）-158-02 　　 　　Efficacy observation of polypropylene plain film tension-free hernia repair for femoral hernia mesh 25 cases 　　FU Chunyu 　　Department of General Surgery, Linyi coal Hot Spring Sanatorium Hospital of Shangdong Province, Linyi 276032, China 　　[Abstract] Objective: To explore the method and efficacy of tension-free hernia repair for femoral hernia. Methods: Used polypropylene patch treated 25 cases of preperitoneal femoral hernia. The abdominal wall defect was repaired, assessed the postoperative recovery and postoperative complications. Results: The average operative time was 35 minutes, analgesic drugs were not used. There were no complications occurred, 25 cases were all discharged after 1 week, followed up good results, no recurrence. Conclusion: Plain film of polypropylene mesh before the peritoneum tension-free repair femoral hernia is a reasonable surgical, the exact clinical effects, fewer postoperative complications. 　　[Key words] Tension-free hernia repair; Femoral hernia; Polypropylene plain film; Preperitoneal 　　 　　股疝是通过股环、股管、卵圆窝向大腿根部突出的腹外疝，发病率虽在腹股沟疝之后居腹外疝的第二位，但其嵌顿发生率高达60%，一旦发现，无论疝块大小、有无症状，均需及早手术[1]。2008年3月～2010年7月，笔者对25例股疝患者施行了腹膜前聚丙烯网状平片无张力修补术，效果良好，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组25例患者中，女性20例，男性5例，年龄28～81岁，平均65岁。股环口最小直径1.5 cm，最大2.0 cm。其中女性均为经产妇，男性为老年人。其中1例女性患者为双侧，其余均为单侧，均未发生嵌顿、绞窄。主要症状为腹股沟区的包块，咳嗽久时感到包块处疼痛不适。无疝手术史，病程2~8年，其中合并有糖尿病1例，慢支肺心病2例，高血压性心脏病2例。 　　1.2 方法 　　硬膜外麻醉，麻醉诱导时开始静脉给予广谱抗生素。选择位于腹股沟韧带上方，平行于腹股沟韧带而较为横行的向内侧延伸的切口，切开皮肤皮下至腹外斜肌腱膜，显露外环，沿纤维方向切开腹外斜肌腱膜，注意勿损伤髂腹股沟神经，游离上方的腹内斜肌及下方的腹股沟韧带。将圆韧带或精索游离，并用带子牵向上方，切开腹横筋膜后将周围组织自疝囊颈分离，可发现疝从股环开口突出。向上牵拉疝囊，同时在腹股沟韧带下方向上推挤疝块，以将疝囊拉出股管。如这一操作无法使疝囊复位，则需自腹外斜肌腱膜下瓣表面游离皮下组织至腹股沟韧带下方的股管位置，用此法可将疝囊自股管中拉出。当嵌顿的疝内容物不易拉出复位困难时，可