老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的方法分析.docVIP

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老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的方法分析

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的方法分析   摘要:目的 分析老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理方法。方法 随机选择我院在2014年1月~2015年1月收治的股骨颈骨折实行全髋关节置换术的老年患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例,对照组实行常规护理,观察组实行心理护理和早期功能训练等。比较两组患者的康复护理效果。结果 观察组优良患者为20例,优良率为80%,对照组优良患者为16例,优良率64%。两组优良率的差异具有显著性,P0.05。结论 对于老年人患者,可以在实行股骨颈骨折全髋关节置换术后进行早期康复护理,从而提高治疗效果,预防术后并发症,提高老年人生活质量。   关键词:股骨颈骨折;全髋关节置换术;康复护理   股骨颈骨折是常见的股骨端骨折之一,由于老年人存在一定的骨质疏松情况,因此老年人是股骨颈骨折高发人群。全髋关节置换技术是治疗股骨颈骨折的方法之一,通过采用金属和高分子聚乙烯材料来模拟人体股骨头和髋关节,代替机体受损的髋关节,进而促进患者康复[1-2]。近年来,人工髋关节置换术逐渐成熟,全髋关节置换术逐渐在临床得到了广泛应用。实行髋关节置换术后,患者的康复方式、康复过程和康复结果逐渐受到了重视。本研究选择50例实行股骨颈骨折全髋关节置换术后的老年患者,对其早期康复护理方式进行分析。现报告如下。   1 资料与方法   1.1一般资料 随机选择我院在2014年1月~2015年1月收治的股骨颈骨折实行全髋关节置换术的老年患者50例,男性28例,女性22例,年龄65~82岁,平均年龄(72.3±3.8)岁。其中4例患者的骨折是由股骨头无菌性坏死导致的,其他患者均是由外伤引起的,患者住院天数为15~33 d,平均住院天数(21.2±5.1)d。所有患者在骨折和手术前生活可以自理,无严重高血压、心脏病、糖尿病或者心、肝、肾功能障碍者。将术后的患者随机分为两组(观察组和对照组),每组25例,两组患者在年龄、性别等方面均无显著性差异,P0.05。   1.2方法 对照组患者进行常规护理,在术后1 w实行肌肉力量训练。训练的同时,护士可指导患者家属进行协助练习。出院后,患者可以在家属的帮助下持续进行训练。通常认为,在术后24 h进行康复训练可以取得最佳的康复效果。因此,如果病情允许,可以鼓励观察组患者在术后第1 d康复训练。应做到以下关键点:①心理护理。老年人由于机体衰退,在受伤时即可能产生一定的心理障碍。尤其是术后,部分老年人会产生依赖心理,不愿意进行康复锻炼。医师和护士应该向患者解释在术后实行早期康复训练的必要性,提高患者配合治疗的积极性。②术后尽量使患者处于平卧位。如果患者感到疲劳,可将床头抬高30°,防止术后长期卧床产生压疮,同时也应时刻协助患者翻身,指导其家属正确的协助翻身方法。③早期功能训练。如果患者手术较为成功且精神状况良好,可以在术后1 d按摩患者下肢肌肉,促进血液循环,防止下肢出现血栓和肌肉萎缩。可按摩3次/d,约15 min/次。术后2 d,可以帮助患者进行肌肉张力训练,帮助患者实行抬臀、踝关节屈伸、股四头肌等长收缩和被动关节活动度练习等。当患者可以主动完成肌肉力量训练后,可以指导患者实行患肢抬高训练,逐渐过渡到坐位训练。在术后2 w,患者可以进行站立训练。首先,患者手扶墙壁或者栏杆辅助行走,逐渐要求患者进行负重练习,并培养患者恢复自理能力,包括脱穿衣裤,鞋袜等。术后1个月内可以使用双拐或者步行器,术后2个月可以使用单拐,3个月后可以自由步行。患者完成以上训练后,护理人员可向患者及其家属进行出院指导,以口头、书面和电话落实,要求每3个月进行1次复查。如果在复查中出现感染情况则及时就医使用抗生素治疗。要求患者在术后多食用高蛋白、高钙食物,促进康复。   1.3疗效评价标准 对所有患者实行长达1年的随访,通过四个方面对患者术后早期康复护理的效果进行评价,疼痛分数最高40分,最低0分,步行能力最高30分,最低0分,日常生活活动能力最高10分,最低0分,活动度最高为20分,最低0分。满分为100分。优指总分在90~100分,良指总分在76~90分,中指总分在50~75分,差指总分不超过49分。优良率指优率和良率的和。   1.4统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理,计量资料采用(x±s)表示,组间采用t检验,计数资料采用率表示(%),组间采用χ2检验。当 P0.05时,则表示两组间的差异具有统计学意义。   2 结果   观察组优良患者为20例,优良率为80%,对照组优良患者为16例,优良率64%。两组优良率的差异具有显著性,P0.05,见表1。   3 讨论   对于老年患者,股骨颈骨折往往伴随着多种严重内科疾病,如果不及时进行

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