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肖泓教授的运用潜阳封髓丹治验举隅 　　摘要：潜阳封髓丹是由郑钦安所著《医理真传》中的潜阳丹和《御药院方》中的封髓丹相合而成，具有健运中焦，清上温下，调和水火阴阳之功。临床上多用于治疗阳气不足、下焦不藏、虚阳上浮诸证。现总结肖泓教授?R证应用潜阳封髓丹治疗阳痿、不寐、复发性口疮验案3则，体现中医辨证论治、异病同治的思想，说明只要病机为中焦不运、上下寒热不调，应用此方均能获益。 　　关键词：潜阳封髓丹；阳痿；不寐；复发性口疮 　　中图分类号：R289.5文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）06-0008-03 　　潜阳封髓丹是潜阳丹与封髓丹二方所合而成。潜阳丹乃火神派鼻祖郑钦安所著《医理真传》中的一张扶阳方，全方由西砂仁、附子、龟甲、甘草4味药组成，其法在潜阳、纳气归肾、引火归原，治疗阳气不足、虚阳上浮诸证。封髓丹出自许国祯《御药院方》[1]，在明代?董宿《奇效良方》中亦有记载，全方由黄柏、砂仁、甘草3味药组成，《医宗金鉴》评价该方乃“固精之要药”。郑氏谓两方为“纳气归肾”之方，其中附子辛热，能补坎中真阳；龟板有通阴助阳之力；砂仁能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾；黄柏入心脾肾三脏，能调和水火之枢纽，交通心肾[2]。其制方之意，重在调和水火阴阳，阴阳乃治病必求之本也。吴佩衡等将此两方合而用之，名曰“潜阳封髓丹”。肖泓教授师从于吴佩衡扶阳学术流派第一继承人吴生元教授，尽得其传，熟谙其师辨证及用药经验，杏林探法30余载，应用此方治疗杂病疗效良好。笔者有幸跟师学习，探得此法一二，现举3则验案加以说明，以兹同道参考。 　　1治验举隅 　　1.1阳痿李某，男，56岁，2016年01月06日初诊。自诉：4年前无明显诱因出现勃起功能障碍，无法完成正常性行为；性激素、前列腺液、甲功全套、点刺激、脑部MRI等相关检查均无异常，多方治疗无果，遂来寻求中医治疗。现症见：精神可，面红有神，自述每欲行房事，则出现不举，或举而不坚不能完成正常性交，且长期口臭、口热，偶有口疮，口渴喜热饮；自觉下半身畏寒，触之手足冰凉，平素纳差腹胀，眠可，大便不成形，小便调，舌边尖嫩红苔白腻，脉沉无力。中医诊断：阳痿（肾阳不足，上热下寒证），治以补肾潜阳，引火归原；方选潜阳封髓丹加味：白附子60 g，砂仁15 g，醋龟板20 g，黄柏15 g，细辛8 g，肉桂15 g，桔梗10 g，炙补骨脂15 g，炒骨碎补15 g，蜂房10 g，甘草10 g，7剂，白附子先入高压锅煮3 h，尝以舌不麻，再合诸药水煎煮，口服，日 1 剂。 　　2016年01月15日二诊：患者复诊面露喜色，自述口臭、口热、四肢冰冷等症状明显好转；阴茎举之尚坚硬，根部稍软，纳尚可，眠可，大便质软，小便调，舌边尖稍红，中、根部舌苔稍腻。脉沉弱。方选原方去桔梗、蜂房，加白豆蔻15 g健脾化湿，5剂，煎服法同前，日1剂。 　　2016年01月20日三诊：患者诸症好转，能完成基本性行为，唯饮食稍差，偶有腹胀。嘱适房事，调饮食，畅情志，并自服香砂六君丸10 d善后。 　　按：阳痿在西医上成为勃起功能障碍，中医典籍早有记载的文字为“阴痿”或“阳事不举”[3]，中医认为阳痿证多虚实夹杂，且虚多实少，肾精亏虚，肾阳不振是造成阳痿的主要原因。患者病程较久，久病必虚；且肢冷、畏寒、脉沉，辨证为肾阳不足；然又口臭、口热等上焦热象，以整体辨证，当属“肾阳不足，上热下寒证”。方选潜阳封髓丹清上温下、引火归原；加以细辛交通心肾，引上浮阳热下归少阴；肉桂引火归原，补肾助阳；桔梗引药于上，使诸药发挥作用；补骨脂补肾壮阳，能暖水脏，使少阴水温元阳能潜；骨碎补补肾活血、治恶疮、蚀烂肉治疗局部口疮；蜂房清热解毒，消口中热疾；佐甘草以阴阳相生，并调和诸药；全方上下标本兼治，使上下寒热相通，中焦枢机运转，阴阳协调，药到病除。 　　1.2不寐谢某，女，69 岁，2016年5月13日初诊。自诉：失眠3月余；入睡困难，多梦易醒，醒后难入睡，口干，喜冷饮漱口而不欲吞，遇事心烦急躁；喜暖畏风，自汗出，双下肢不温，素有腹胀纳差，大便不成形，夜尿频，舌淡，苔白腻，脉沉。中医诊断：失眠（上热下寒证），治以：清上安神，引火归原，潜阳温下；方选潜阳封髓丹加味：白附子60 g，砂仁15 g，醋龟板20 g，黄柏15 g，细辛8 g，肉桂15 g，桔梗10 g，炙补骨脂15 g，淡豆豉15 g，白豆蔻15 g，甘草10 g，7剂，煎服法同前，日1剂。 　　2016年05月20日二诊诉：失眠好转，较易入睡，心烦、口干缓解，畏风、汗出减轻，双下肢较前有力，腹部胀满，纳差，舌淡红，苔白腻，脉沉。守上方加生龙骨30 g，生牡蛎30 g以增强潜阳安神之力，加炒枳壳15 g以宽中理气；5剂，煎服法同前，日1剂。 　　2016年05月27日三诊：患者睡