耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染性肺炎中医药的研究概况.docVIP

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染性肺炎中医药的研究概况 　　摘要：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为医院内肺部感染的重要致病菌。近年来，中医药在MRSA感染性肺炎的治疗中发挥着积极的作用，疗效确切。本文对该领域研究概况进行综述，为MRSA感染性肺炎的临床治疗及后续研究提供参考。 　　关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；肺炎；中医药；综述 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.12.035 　　中图分类号：R256.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）12-0129-04 　　Research Overview of TCM on Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus Pneumonia QIAN Jia-hua， LU Zhen-hui， ZHANG Hui-yong （Pneumology Department， Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200032， China） 　　Abstract： Methicillin-resistant staphylococcus aureus （MRSA） has become an important pathogen of nosocomial pulmonary infection. In recent years， TCM is found to be effectivein the treatment of MRSA pneumonia， with confirmed efficacy. This article reviewed the research of TCM on MRSA pneumonia， providing references for clinical treatment of MRSA pneumonia and further study. 　　Key words： methicillin-resistant staphylococcus aureus； pneumonia； TCM； review 　　随着抗菌药物的广泛使用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为医院内肺部感染的重要致病菌。目前，现代医学仅有糖肽类抗生素如万古霉素是治疗MRSA感染的唯一有效的药物，但由于耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）的出现[1]，及万古霉素的肾毒性、菌群失调等副作用，使其运用面临巨大阻碍。中医药协同治疗肺部感染，既提高疗效，又缩短抗生素使用时间和剂量。兹就近年来中医药治疗MRSA感染性肺炎相关研究综述如下。 　　1 感染途?郊爸虏√氐? 　　MRSA主要有以下几种感染途径：①本身感染的病原菌即为MRSA，如院内感染；②所感染的金葡菌本身是对常用药物敏感的，由于不合理用药诱导了金葡菌的耐药性；③二重感染，即由于前期抗菌药物的应用产生耐药菌株；④本身有MRSA定植，再次感染诱发[2]。MRSA的易感人群为重症监护病房内免疫 　　基金项目：国家自然科学基金；上海市中医药事业发展三年行动计划（ZY3-CCCX-2-1002） 　　通讯作者：张惠勇，E-mail：tcmdoctorzhang@163.com 　　力低下、频繁进行侵袭性操作、长时间住院、大剂量使用广谱抗菌药物的患者[3]，存在明显的正气虚表现。宋志香[4]从2005-2007年的住院患者中随机抽取100例MRSA感染性肺炎患者，发现这些患者在发病前均有长期使用抗菌药物的情况，多表现为发热、咳嗽、咳痰色黄或白，舌红苔黄，脉洪数或滑数，肺部听诊有干性或湿性??音，胸片显示片状高密度影，血白细胞计数升高或中性粒细胞比例升高。 　　2 病因病机 　　2.1 风温肺热病 　　风温肺热病是由风热病邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃所致，主要有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等临床表现，包括西医的急性肺部感染疾病如急性肺炎和急性支气管炎等[5]。 　　宋志香[4]认为，MRSA感染性肺炎属于中医“风温肺热病”范畴。MRSA是一种风热之邪，由口鼻侵袭人体，首先犯肺，导致肺的宣降功能失常，而出现发热、咳嗽、咳痰、喘息等症状。风热犯肺，肺失宣降，津液停滞则为痰，或热灼肺津为痰。痰热交阻，肺气宣降更为不利，加重咳喘。热灼营阴，引动肝风，则出现抽搐惊厥。痰热蒙蔽心包，则出现神昏谵语等症状。 　　李倩[6]认为，MRSA感染性肺炎按照风温肺热病的病机，其发病以正气亏虚为主，以热、毒、痰、瘀为标。感受热毒之邪是外因，机体的正气