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常见的人体营养状况测定和评价
Java面向对象程序设计教程 人体营养状况测定和评价 应铁进 教授 中国绿色食品专家咨询委员 浙江省食品学会常务理事 浙江大学食品与营养系主任 1、人体体格指标概述 对于正在生长发育中的人体,营养不良会直接影响生长发育速度,而对于成年人,热量、蛋白质以及其他一些营养素的营养水平也会反映在体重的变化上。因此,身体的各种物理测量指标能够灵敏地反映总体营养营养状况。人体体格指标简便易行,成本低廉,尤其适用于大规模的人群营养调查。 但值得注意的是,营养以外的因素也影响这些指标,因此在指标选择、测量、分析解读和营养水平的判断方面都应十分谨慎 主要的人体体格指标 A 用于人群营养状态评价 体重别年龄: 生长发育中的人体,体重与年龄相关。因此,测量体重占同年龄标准体重的百分比是婴幼儿、青少年营养评价和个体营养评价最简便、最常用的营养指标。但是单纯的体重指标并不能区分急性和慢性营养不良。因此,仅可用于筛选营养干预的可能对象。成年人的体重在理想状态下应保持恒定,除了老年性的衰退外,基本与年龄无关,使用更为方便。 体重别身高:以相同身高标准人群的体重为对照,可以反映出测量对象的胖瘦程度或身体消耗,因此,是一个反映当前营养状态或急性营养不良的指标。体重别身高在1~10岁之间是年龄的变量,因此必须以同年龄、同身高的标准人群为参考体重。对于成年人,与年龄关系不大,因此常用体质指数(BMI)作为成年人营养状态的指标之一: BMI = (体重kg)/(身高m)2 正常成年人的体质指数在18.5~22.9之间,过高或过低表示营养过剩或营养不良。 身高别年龄: 人体的高度是长期营养的结果,因此,以同年龄标准人群的身高为对照,可以反映出测量对象的长期平均营养水平或慢性营养不良。该指标主要用于生长发育过程中的人体。 上臂围(MUAC):与标准人群的上臂臂围相对照,可反映测量对象的平均营养状况。这种方法简便易行,可用于大量人群的筛选。但这个指标的灵敏度不如体重。该指标的另一个好处是,12~60月龄的人体MUAC变化不大,因此,测量时并不需要同时采集准确的年龄作为比较依据。在5岁以上的儿童中, MUAC应以年龄、身高或头围为基准。 皮褶厚度:表示身体皮下脂肪(能量贮备)的程度。该指标需要特定的仪器设备,测量误差也比较大,同时在体脂的分布上还存在种族差异,国际标准主要为高加索人种,不太适用发展中国家,因此该指标较少用于人群筛选评价,主要用于研究目的。 出生体重:出生体重与家庭的社会经济状况和母体营养有密切关系。但其他因素,如怀孕月龄、感染、吸烟等均对出生体重有影响,因此,该指标只能作为社区母体营养的一个群体指标。建议分组如下: 2000 g; 2000~2499 g;2500~2999 g;=3000 g B. 用于个体 生长速度/趋势:由于正常的个体差异分布,任何人体体格指标的一次测量并不能准确给出个体的营养信息。因此,应该按一定时间间距进行人体指标的测量,并表达为连续曲线。最合适的方法是使用标准生长曲线图,图中标有标准范围,即可用来做一次性的横向标准,给出可能的营养状态,又可用来记录和分析连续曲线,给出准确的营养状态评价。 对于成年人,体重别身高的一次性测量能够给出相对明确的营养状态信息,但连续的体重测量能够抵消标准参考值中的个体差异因素,可以给出更准确的信息。 2、人体体格指标的分析解读 参考值 利用人体体格指标进行营养评价时,必须将测量值与相同特征的健康人群的测量值进行比较。健康人群测量值称为“标准值”。 但“标准值”的建立是一项巨大的工程,极端费时费力,一般国家难以独自完成此项工作。 因此,多数国家利用国际“参考值”。这些数据大多来自美国经几十年积累获得的标准数据,反映的是高加索人种的生长发育特征。由于可能存在种族方面的差异,这套国际标准只能称为“参考值”。所幸在0~10岁期间,已有证据表明人种之间的差异不大。但青春期和成年人不适用。 在实际工作中,人体测量值可以: 首选与国家标准或本地区标准相比较。 如没有国家标准,0~10岁年龄组可与国际参考值相比较。 数据整理与分析 A 人群测量值 平均值,标准差:利用从一个群体中测量获得的数据,计算平均值和标准差,用于对不同群体或不同时间获得的群体数据作整体评价 以健康人群参考值为对照的测量值评价:将健康人群参考值与测量值的分布相对比,鉴别出超出或低于正常水平(通常为高于参考人群97%位数值或低于参考人群3%位数值)的个体,或超出/低于某个筛选水平的个体。有四种方法: 测量值占参考值的百分比: 参考值的百分比 = (测量值/参考值)╳ 100 这种方法容易被一般人所理解。但不能给出
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