珠海市门诊统筹额标准优化模型.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 珠海市门诊统筹定额标准优化模型 093676 樊静超 093624 蔡 悦 模 型 假 设 问 题 重 述 模 型 建 立 于 求 解 模 型 评 价 目 录 问题重述 背景 2009年6月，珠海市颁布了《珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》。 《办法》规定：基金按社会保险年度定额筹集，标准为每人每年100元。参保人所发生的属门诊统筹基金支付的医疗费用，根据“总额预算、定额结算”的原则，由市社会保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构实行按月结算。 问题重述 需要解决的问题： 1.分析年基金支付额与年龄之间的关系，将定点参保人按年龄分成若干类，为各类人给出新的定额标准。 2.在新的定额标准下考虑各家医疗机构的情况，将各家定点医疗机构按照其目前定点签约人的年龄结构将其分成若干类，制定每一类定点医疗机构下一年度的定额总费用模型。 问 题 重 述 模 型 假 设 模 型 建 立 与 求 解 模 型 评 价 目 录 模型假设 1.假定需要筹集的统筹基金总额不变 2.假设影响医疗费用的因素只有年龄，其他因素如医疗管理费用、风险费 用、个人收入、医院级别等诸多因素不予以考虑； 3.假设所有相关数据具有独立性，各个指标也不相互影响 4.假设下一年度参保