质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎62例的探讨.docVIP

质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎62例的探讨 　　【摘要】 目的：分析研究质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎的临床应用价值。方法：选取2013年8月-2015年8月笔者所在医院接收的疑似反流性咽喉炎的患者124例，随机分为试验组、对照组，对照组采取清热解毒类咽喉炎药物进行治疗，试验组在此基础之上采取质子泵抑制剂奥美拉唑进行治疗，对两组临床治疗效果给予对比分析。结果：临床治疗后，试验组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；临床治疗后，试验组的RSI和RFS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎，可以使患者相关症状得到明显改善，使治疗效果进一步提高，具有临床推广价值。 　　【关键词】 质子泵抑制剂； 诊断性治疗； 反流性咽喉炎 　　中图分类号 R767.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0044-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.021 　　反流性咽喉炎也被称为咽喉反流，在耳鼻咽喉科属于一种常见疾病，其在临床当中较为常见，但是因为以往人们对其相关知识的欠缺，这种疾病在很长时间内被误诊为普通慢性咽喉炎，没有针对病因进行治疗，而是采取抗生素等相关药物治疗，不但症状没有得到有效改善，也给患者健康生活质量带来巨大影响。其临床症状主要包括慢性咳嗽、清嗓、口臭、咽喉疼痛以及发音困难等[1]。本文笔者选取2013年8月-2015年8月笔者所在医院接收的疑似反流性咽喉炎的患者124例，对其中62例患者采取质子泵抑制剂诊断性治疗，并取得显著的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年8月-2015年8月笔者所在医院接收的疑似反流性咽喉炎的患者共124例，随机分为试验组与对照组，各62例。试验组：男42例，女20例，年龄20～66岁，平均（41.5±4.3）岁，病程4个月～2年，平均（14.3±2.6）个月。对照组：男36例，女26例；年龄22～69岁，平均（42.8±5.1）岁；病程6个月～3年，平均（18.1±4.2）个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床检查表现 　　间接喉镜或者电子喉镜检查看见咽喉黏膜呈现暗红色充血水肿、肥厚或者萎缩、干燥或者存在黏膜性分泌物。检查排除咽喉部位肿瘤以及呼吸道感染等相关器质性病理改变，上消化道内镜检查没有发现食管黏膜破损或者病理改变[2]。 　　1.3 方法 　　1.3.1 对照组 对照组单一采取清热解毒类咽喉药物治疗，并且叮嘱患者注意饮食调节，避免咖啡、碳酸饮料、烟酒以及浓茶等相关刺激性食物，睡觉前2 h禁止饮食，睡眠的时候将头部稍微抬高。 　　1.3.2 试验组 试验组在上述方法治疗的基础上采取质子泵抑制剂奥美拉唑进行治疗，20 mg/次，2次/d，分别在早餐和晚餐前30 min服用，一个临床疗程为4周。 　　1.4 观察指标 　　对两组临床治疗前后的反流症状指数量表（RSI）以及反流检查计分量表（RFS）评分给予记录以及对比。 　　1.5 疗效判定标准 　　显效：咽喉部位症状全部消失；有效：咽喉部位症状有一定程度的好转，电子喉镜或者间接喉镜可以看见咽喉部位病理改变好转；无效：咽喉部位症状以及镜下病理改变都没有任何明显变化[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.6 统计学处理 　　采取SPSS 16.0统计学软件对本次研究相关数据进行分析。计量资料以（）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床治疗效果对比 　　临床治疗后，试验组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者临床治疗前后的RSI和RFS评分对比 　　临床治疗前，两组患者的RSI及RFS评分比较，差异均无统计学意义（P0.05）；临床治疗后，试验组的RSI和RFS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　咽喉部位是呼吸道及消化道的共用通道，由于其与食管相近，因此，咽喉部位接触酸性物质而造成黏膜受损的概率相对比较大，可是食管下端括约肌（LES）、食管上括约肌（UES）正常的生理功能以及食管泵功能对酸性物质的清除作用，还有咽喉黏膜屏障保护功能能够有效抑制表面出现反流性咽喉炎。本文笔者认为胃食管反流物质越过食管上端括约肌一直到咽喉部位对其黏膜受损的机制通过以下两个方面可以解释清楚。一种认为暂时性的食管下端括约肌较为松弛，造成食管收缩强度明显降