银屑口服液治疗寻常型银屑病的的疗效观察.docVIP

银屑口服液治疗寻常型银屑病的的疗效观察 　　摘要 目的 探讨银屑口服液的临床疗效，不良反应，应用价值。方法：选择2003年10月―2004年3月间100例患者，观察用药后的临床各项指标。结果：银屑口服液治疗寻常型银屑病有效率为81%。结论：银屑口服液可随剂量的增加而疗效显著，无毒性不良反应减少，是有效的值得临床应用的新药。 　　关键词 银屑口服液 寻常型银屑病 临床疗效 　　 　　银屑病，又名“牛皮癣”，是临床常见的慢性复发性炎症性皮肤病，国内患病率为0.123％〔1〕，其中北方高于南方，城市高于农村，患病人数有逐年增加趋势。银屑病各类型中寻常型约占 9 5 ％。虽然寻常型一般对人的生理功能损害不大， 但对患者的心理和社会生活有相当大的负面影响 。 本病的治疗方法虽多，但多数内服药都有严重的副作用。我们于 2003 年 10 月- 2004年 3 月间，采用本院自制的纯中药制剂银屑口服液治疗寻常型银屑病进行了临床观察试验，以期观察其疗效及不良反应 , 现将有完整资料的100例治疗情况总结报告如下： 　　 　　1.临床资料 　　1.1诊断标准 　　1.1.1西医诊断标准（《现代皮肤病学》，上海医科大学出版社，1996年5月版。《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，人民军医出版社，1998年6月版） 　　1.1.1.1寻常型银屑病的诊断标准，本病皮肤损害以红色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片为主，上履多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层光亮的薄膜，薄膜下可有点状出血点（Auspitz征）。 　　1.1.1.2临床分期标准 　　①进行期 发病急，新疹多且不断有新发疹出现，可见同形反应（Koehner现象）。 　　②静止期 （稳定期）病情稳定，暂时停止发展，炎症减轻，无新发皮疹。 　　③恢复期（退行期）皮损变薄，炎症基本消退，皮肤颜色转淡，鳞屑明显减少，直至皮损消退，留有淡褐色色素沉着斑或淡白色色素脱失斑。 　　1.1.2中医症候诊断标准（《中医外科学》上海科技出版社，1997年版，《中华人民共和国国家标准、中医临床诊疗术语》）。 　　1.1.2.1风热证 　　主症：新皮诊不断出现，以丘疹、斑丘疹为主，疹基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点状出血，可有同形反应。 　　次症：初发或复发，可有不同程度瘙痒，心烦口渴或口干，便秘尿黄，舌质红、苔黄、脉数。 　　1.1.2.1血瘀证 　　主症：皮损肥厚浸润，疹基底皮肤颜色暗红，鳞屑紧固。 　　次症：病程较长，皮损局限经久不退，可有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质暗红或有瘀斑、瘀点、脉涩或细涩。 　　1.2一般资料 　　100例均为2003年10月－2004年3月期间我院皮肤科门诊的患者。其中男性56例，女性44例，年龄14-56岁，平均31.02±12.35岁，总病程15天－30年，本次发病病程15天－1年。皮损属进行期51例，静止期32例，恢复期17例，皮损表现有点滴状、线币状、地图状、混合状等类型。中医辨证风热证75例，血瘀证25例。 　　 　　2.药物配合及治疗方法 　　牛皮癣口服液由我院中药制剂室配制，其主要药物成份为土茯?、苦参、僵蚕、金银花等20余种中草药炮制，规格：每支10ml。 　　用药方法：一次1-2支，一日3次，共8周，原则上不使用其他治疗银屑病的药物。如果在研究治疗之前已经外用皮质激素、维甲酸制剂等，在整个观察期可以不停药，须在合并用药项中详细纪录。 　　由专人观察随访，分别在治疗前，治疗后2、4、6、8周随访患者，记录观察项目。为避免自愈倾向，治疗不在夏季进行。 　　观察病例均在用药前后做血、尿、大便常规及肝肾功能检查，50岁以上患者进行了心电图检查。 　　 　　3.疗效评价标准 　　3.1综合疗效 　　根据皮损部位、范围及严重度进行PASI 评分，于治疗前、后进行评分比较，以评价疗效。基本痊愈或痊愈：评分下降≥90％，显效：评分下降≥60％，＜90％，有效：评分下降≥20%，＜60%，无效：评分下降＜20％，或无改变或升高，将显效病例＋痊愈病例＋有效病例计算出有效率。 　　3.2中医症候疗效 　　基本痊愈或痊愈：中医临床症状，体征消失或基本消失，显效：中医临床症状，体征明显改善，有效：中医临床症状，体征均有好转。无效：中医临床症状，体征均无明显改善，甚或加重。 　　 　　4.结果 　　4.1疗效 　　100例患者治疗前PASI范围为1.8～42.7，平均14.63±11.01，治疗后PASI范围为0～38.5，平均7.24±9.58。PASI评分治疗前较治疗后明显下降。疗效：痊愈17例，占17％，显效30例，占30％，有效34例，占34％，无效19例，占19％，愈显率47％，总有效率81％。 　　疗效