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重症肝炎观察及护理的的体会 　　摘要：目的：探讨对重症肝炎患者及时观察并采取相应护理措施的效果。方法：回顾性分析21例重症肝炎的临床观察及护理。结果：治愈10例，好转5例，转院2例，病情恶化自动出院1例，死亡2例，住院时间2-53天。结论：对重症肝炎患者进行及时观察并采取相应护理措施，可预防并发症的发生、改善预后、降低病死率。 　　关键词：急性重症肝炎 观察 护理 　　 　　Critically ill hepatitis observation and nursing experience 　　Qi Xuehua 　　Abstract:Objective:The discussion observes and takes the corresponding nursing measure promptly to the critically ill hepatitis patient the effect.Methods:Review analysis 21 example critically ill hepatitis clinical observation and nursing.Results:Cures 10 examples,changes for the better 5 examples,transfers the courtyard 2 examples,the aggravation of disease leaves the hospital automatically 1 example,died 2 examples,in hospital time 2-53 day.Conclusion:Carries on to the critically ill hepatitis patient observes and takes the corresponding nursing measure promptly,may prevent the complication the occurrence,the improvement prognosis,reduces the case fatality rate. 　　Keywords:Acute critically ill hepatitis Observation Nursing 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0142-01 　　 　　重症肝炎病情凶险、并发症多，病死率高。目前此病尚无特效治疗方法，在采取综合性治疗的同时，细心观察病情变化，进行良好护理可有效地减少并发症，降低死亡率。我科从2005年1月至2010年6月共收治重症肝炎21例，现将护理体会报告如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　 本组病例21例，男16例、女5例，年龄29-62岁之间，急性重症肝炎8例，慢性重症肝炎13例，治愈10例，好转5例，病情恶化转院3例，自动出院1例，死亡2例，住院时间2-53天。诊断符合2000年病毒性肝炎的诊断标准［1］。 　　 　　2 临床观察 　　 　　2.1 观察生命体征变化［2］。定时准确测量体温、脉搏、呼吸、血压，通过生命体征的监测，可随时发现重症肝炎患者的病情变化。若体温升高、呼吸增快且不规则，提示有感染存在；若高热不退，多和肝细胞大量坏死或严重感染有关；如果患者血压升高、头痛，则提示有脑水肿发生；血压下降提示有出血的可能；当患者脉搏细速、不规则,应注意是否合并心肌损害。 　　2.2 观察黄疸、出血倾向变化。观察皮肤、巩膜黄染情况及尿、便颜色变化。病人如有皮肤紫绀，瘀斑，鼻衄、牙龈渗血或注射部位渗血以及黑便、血尿等提示凝血机制障碍。病人黄疸指数在短期内迅速加重，总胆红素超过171μmoI/L，有“胆-酶”分离现象，凝血酶原时间延长，提示病情进行性加重。 　　2.3 观察消化道症状。恶心、呕吐、腹胀等症状呈进行性加重并伴有重度鼓肠，预示预后不良。 　　2.4 观察有无腹水及肝臭味。通过观察腹水型患者之腹水量的变化可预测预后；重症肝炎由于肝功能严重受损，致使体内蛋白减少，硫醇类物质增多，如闻及呼出气味有肝臭味时，应立即通知医生及时处理。 　　2.5 观察患者精神状况及神志变化。观察患者意识是否清楚，性格及行为有无异常。若患者手扑翼样震颤、睡眠时间颠倒等、行为语言失常或定向力、计算力下降是肝性脑病的前驱症状。如患者由躁动不安转入昏睡状态，对周围环境反应迟钝，强刺激才能唤醒，常提示肝昏迷。 　　 　　3 护理 　　 　　3.1 加强基础护理。绝对卧床，减少活动，增加肝脏血流量，有利于肝脏修复；记录24h出入量；按血液/体液隔离，对