心源性休克课件教材课程.pptVIP

（二）具体措施如下： 1．绝对卧床，尽快进行心电、呼吸、尿量、体温、 血气和血流动力学监测，建立静脉通道。 2．止痛：吗啡5～10mg或杜冷丁50～100mg，皮下 或静脉（剂量酌减）注射，必要时2～4 h后再重 新注射。心动过缓和呼吸抑制者禁用。 3．吸氧：氧浓度21%～40%，可用鼻管、面罩、插 管等方式。 4．扩容疗法： （1）原因： 1、休克者血容量相对或绝对不足，20% AMI患者因 呕吐、出汗、发热、进食少、使用利尿剂导致血 容量不足； 2、心肌梗死时室壁逆相运动，导致CO、CI下降， 即便使血容量轻度超负荷也将给患者带来益处 （PCWP?18mmHg为适宜）； （2）液体选择：胶体和晶体液并用 1、首选5% 低分子右旋糖酐250～500ml静滴，q.d， 2、无效或之后可用5%GNS液或乳酸钠林格氏液, 3、再之后可选用5%～10% GS液。 （3） 具体方法： 1、头 20 min 输入100ml， 2、观察CVP升高 ? 2cmH2O、PCWP不超过20mmHg或 增加值不超过7mmHg时，可继续扩容或补