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银质针治疗肩周炎30例疗效评价 　　[摘要]目的 观察银质针配合功能锻炼治疗肩周炎的疗效。方法 选择我院2013年9月～2015年9月间30例进行银质针治疗的患者，将其作为实验组，对患者采用银质针配合功能锻炼的效果进行观察；同时选择2013年9月～2015年9月间进行康复功能锻炼的肩周炎患者30例，将其作为对照组，对患者康复功能锻炼的效果进行观察，并比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗后显效的6例，治疗效果有效的18例，总有效率为80.0%：对照组患者治疗后显效2例，治疗效果有效12例，总有效率为46.67%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 银质针治疗配合功能锻炼对肩周炎疗效确切，值得在社区健康服务中心推广应用。 　　[关键词]肩周炎；银质针；功能锻炼；功能障碍；中医 　　[中图分类号]R246.9 [文献标识码]B [文章编号]2095―0616（2016）08―86―04 　　肩周炎是一种常见的劳损性疾病，患者临床表现主要为肩周疼痛、功能活动受限。肩周炎严重影响患者的健康和生活，因此需要采取有效的措施进行治疗。本病在临床中若得不到良好的治疗很容易导致患者病情恶化，甚至会出现肩关节无法活动的情况。本病在以往临床中多采用康复、理疗等手法进行治疗，有研究表示，密集型压痛点银质针针刺在本病中的疗效较为理想。近一年来我们对30例肩周炎患者采用密集型压痛点银质针针刺疗法配合功能锻炼进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2013年9月～2015年9月间30例进行银质针治疗的患者，将其作为实验组；同时选择2013年9月～2015年9月间进行康复功能锻炼的肩周炎患者30例，将其作为对照组，所有患者来自龙华新区中心医院下属社区健康服务中心全科门诊，实验组患者男18例，女12例，年龄为42～65岁，平均（53.5±11.5）岁，平均病程为（6.9±4.7）个月，劳累诱发疾病者11例，受凉后诱发疾病的13例，无明显诱因的6例。对照组患者男17例，女13例，年龄43～64岁，平均（53.5±10.5）岁，平均病程为（6.4±4.8）个月，劳累诱发疾病者1 3例，受凉后诱发疾病的12例，无明显诱因的5例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2标准 　　1.2.1诊断标准 （1）40岁以上中老年人，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史；（2）患者肩部疼痛明显，夜间活动加重，肩部存在放射痛，可放射至手臂，但手臂感觉无异常；（3）患者肩关节活动明显受限；（4）肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟；（5）肩周肌肉痉挛或萎缩；（6）×线检查一般无异常发现。 　　1.2.2纳入标准 （1）患者无严重心脑血管疾病；（2）患者无精神障碍；（3）患者肩周皮肤完整，无评皮肤病；（4）患者均知情，且同意参与调查。 　　1.3治疗方法 　　实验组：找出压痛点后皮肤消毒，2%利多卡因局麻。肩部压痛点：肩峰下滑囊、肌腱袖于肱骨大结节附着处、冈上肌、冈下肌与大小圆肌起于冈上、下窝，肩胛骨腋窝缘附着处、肱二头肌长腱、短腱、分别于肱骨结节间沟处及肩胛喙突附着处、肩胛提肌止于肩胛骨内上角附着处、菱形肌止于肩胛骨脊柱缘附着处。在每个压痛点依次施布4～6枚针，沿着患者肌腱斜行进针，穿刺至骨膜停止，当患者施针部位出现酸胀、麻痛症状后在针柄上放置2cm左右的艾柱，将艾柱点燃，当艾柱燃尽针体冷却后将针拔出。每周治疗一次，4次为1个疗程；同时配合手指爬墙、双手背后拉毛巾等功能锻炼。 　　对照组：患者以康复训练为主，家属要帮助患者进行练习。患者在摆放体位时家属要对患者的肘关节、肩关节、腕关节进行按摩，保持关节伸直，避免关节屈曲，每次按摩30～50遍，2次/d。拍打患者上肢各个关节的伸肌群，每次20～30遍，2次/d。此外，患者每日要进行被动牵引练习，尽量保持肢体向上、向前运动，每个动作坚持10～20s。当患者病情好转后，可进行屈肘、肩关节外展、掌心贴床面上身轻轻斜靠运动，医师每日指导患者一次康复练习，每次60min，叮嘱患者家属协助患者练习，每次15～20min，2～3次/d。 　　1.4观察指标 　　分别记录治疗前后疼痛程度及功能障碍程度，按五级评分标准进行临床疗效评价。 　　评分标准：（1）疼痛采用100mm视觉模拟标尺法（visual analogue scale，VAS）进行评分：0分为无明显疼痛，0～20mm；1分为轻微疼痛，21～40mm；2分为明显疼痛，41～60mm；3分为严重疼痛，61～80mm；4分为剧烈疼痛，81～100mm{4]。（2）功能障碍程度采用口述分级评分法（verbal rating scale，VRS），通过询问患者进行日常活动、体育娱乐活动和提重