常见胸部外伤的诊断与治疗医演示学课件.pptVIP

临床表现 望:肋间隙饱满 触:语颤下降,气管向健侧移位 叩:浊音 听:呼吸音减弱或消失 X线:胸腔积液征，纵隔推向健侧，如有气胸，可见气液平 确诊:胸穿抽出血液 进行性血胸 休克症状逐渐加重，血压下降，脉搏增快； 血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积重复测定呈进行性下降； 经输血、输液等治疗后，血压不上升或升高后又迅速下降； 引流量每小时200ml，持续3小时以上； 凝固性血胸抽不出血液，但连续X线检查，示胸膜腔阴影继续增大。 血胸并发感染 1、高热、寒战、疲乏、出汗、脉快弱，白细胞记数上升。 2、胸穿作涂片检查：红细胞／白细胞比例正常为500:1，若达到100:1提示感染 3、胸穿涂片找到细菌或细菌培养（+），可确定感染病菌。 治 疗 （一）非进行性血胸： 1、少量：自然吸收，不需穿刺。 2、积血较多：早期胸穿。 3、胸穿后胸腔内注入抗生素。 4、胸腔闭式引流：观察有无进行性 出血。 治 疗 （二）进行性血胸： 1、防治低血容量性休克：输血、输液、 吸氧等 2、及时剖胸探查 3、凝固性血胸：出血停止后数日内剖胸清除积血和血块。 4、血胸并发感染：按脓胸处理。 创伤性窒息 胸壁挤压?声门关闭?胸内压升高? 上腔静脉血逆流 ? 毛细血管破裂、出血 临床表现 头