病理学高职课件-第六章 常见疾病.pdf

病理学 第六章 常见疾病 第一节 动脉粥样硬化 第二节 高血压病 第三节 风湿病 第四节 肺炎 第五节 慢性胃炎 第六节 消化性溃疡病 第七节 肝硬化 第八节 肾小球肾炎 第九节 女性生殖系统疾病 第十节 糖尿病 第十一节 弥漫性毒性甲状腺肿 本章重点  1.掌握高血压病、急进性肾炎、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮 癌、宫颈癌、乳腺癌的病理变化及临床联系。  2.熟悉动脉粥样硬化的概念、病理变化；冠状动脉粥样硬化及冠心 病、慢性肾炎、大叶 （小叶）性肺炎、慢性萎缩性胃炎、肝硬化的 概念、病因、病理变化及病理临床联系；高血压病的概念；消化性 溃疡的病理临床联系。  3.了解动脉粥样硬化、高血压病、肝硬化的原因及发病机制；消化 性溃疡的病因、发病机制和病理变化；风湿病、间质性肺炎、慢性 浅表性胃炎、急进性肾小球肾炎、慢性宫颈炎、糖尿病、弥漫性毒 性甲状腺肿的病因、发病机制及病理变化、病理临床联系等。 第一节 动脉粥样硬化 一、病因及发病机制  （一）高脂血症 高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素。高胆固醇和高脂肪饮食 可使血浆胆固醇水平上升。  （二）高血压 高血压患者与同龄、性别组比→发病早、重。  （三）吸烟 吸烟→内皮损伤、CO↑→内皮释放PDGE↑、SMC移行、增生，使 LDL氧化。  （四）遗传因素 约200种基因可能对脂质的摄取、 代谢、排泄产生影响。 HDL受 体基因突变→家族性高胆固醇血症 。 第一节 动脉粥样硬化 一、病因及发病机制  （五）其他因素  1.年龄 病历资料显示，动脉粥样硬化的检出率和病变的严重性随年龄的增加 而升高。  2.性别 绝经期前，女性发生率显著低于男性。绝经期后，这种差异消失，可 能与雌激素有关。  3.肥胖 肥胖者易发生高脂血症、高血压、糖尿病等，容易导致动脉粥样硬化。  4.其他 病原体感染、A型血性格、长期高热量高动物脂肪膳食、久坐不动等 可促进动脉粥样硬化的发生。 第一节 动脉粥样硬化 二、基本病理变化  （一）指纹期  早期病变  肉眼: 淡黄色条纹, 1-2mm, 长 短不一, 位于主A分枝开口处, 或帽针头大小,稍隆起。 第一节 动脉粥样硬化 二、基本病理变化  （一）指纹期  镜下:① 泡沫细胞多为巨噬C源性, 少量肌源性② SMC及较多细胞 外基质③ 少量TC、WBC 第一节 动脉粥样硬化 二、基本病理变化  （一）指纹期  镜下:① 泡沫细胞多为巨噬C源性, 少量肌源性② SMC及较多细胞 外基质③ 少量TC、WBC 第一节 动脉粥样硬化 二、基本病理变化  （二）纤维斑块期  纤维斑块由脂纹发展而来。  肉眼：内膜面散在不规则隆起的斑块，颜色初为淡黄或灰黄，逐渐 变为瓷白色。  镜下：病灶表层为大量胶原纤维、平滑肌细胞、少量弹性纤维和蛋 白聚糖形成的纤维帽，其中胶原纤维可发生玻璃样变性。纤维帽下 方可见泡沫细胞、平滑肌细胞、脂质、炎细胞。 第一节 动脉粥样硬化 二、基本病理变化  （三）粥样斑块期  纤维斑块由脂纹发展而来。  肉眼：大小不等的黄白色斑块 第一节 动脉粥样硬化 二、基本病理变化  （三）粥样斑块期  镜下: ① 表面: 纤维帽 （胶原纤维玻璃样变性, SMC埋于细胞外基质 中）。 ② 深层: 大量无定形坏死物 （脂质、胆固醇结晶）底部及边源: 肉芽组织；外周: 淋巴细胞 + 泡沫细胞。 ③ 中膜: 不同程度萎缩→变薄。 第一节 动脉粥样硬化 二、基本病理变化  （三）粥样斑块期  镜下: 第一节 动脉粥样硬化 二、基本病理变化  （四）继发性病变  在纤维斑块和粥样斑块基础上引起继发性病变和并发症。  1.斑块内出血：斑块内新生的毛细血管破裂，血液流入斑块内， 形成斑块内血肿，使动脉管腔变小或完全闭塞。  2.斑块破裂：斑块表面的纤维帽破裂，粥样物自裂口流入血液， 局部形成粥样溃疡。  3.血栓形成：病灶处的内皮损伤和粥样溃疡的形成