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针刀的手法整复治疗神经根型颈椎病疗效观察 　　【摘要】目的 观察针刀、手法整复治疗神经根型颈椎病的效果。方法 将107例神经根型颈椎病随机分为观察组55例行针刀、手法整复治疗，对照组52例行颈神经根阻滞治疗，每周治疗一次，比较两组2-4次治疗后疗效。结果 两组治愈率及总有效率比较，观察组疗效明显优于对照组，差异非常显著（P?0.01）。结论 针刀、手法整复治疗神经根型颈椎病效果较好，适合基层门诊治疗。 　　【关键词】针刀 手法整复 神经根型颈椎病 　　中图分类号：R681.531 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-143-02 　　 　　颈椎病是中老年人的常见病，在各型颈椎病中，以神经根型颈椎病最多见，约占60%以上[1]。主要表现为颈肩臂疼痛、麻木、颈部功能障碍。近年来随着现代办公、生活节奏的加快，该病的发病率逐年上升，而且患病年龄有提前的趋势。因此对神经根型颈椎病的预防和治疗已成为热点课题。我科于2006年―2010年10月门诊中应用针刀、手法整复治疗观察55例神经根型颈椎病，疗效较好现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　全部病例均来自门诊患者，共107例依据随机分组原则分为观察组和对照组，分别应用针刀、手法整复和神经阻滞治疗。所有病例均符合1992年第二届颈椎病专题座谈会上制定的标准[2]，且能坚持完治疗并按医生要求完成调查者。 　　观察组 男31例，女24例，年龄19-70岁，平均54.7岁，病程1个月―15年，平均3.8年。 　　对照组 男29例，女23例，年龄18-68岁，平均53.8岁，病程1个月―14年，平均3.6年。 　　两组患者年龄、性别和病程比较均无显著性差别（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准1992年第二届颈椎病专题座谈会上制定的标准[2] 　　⑴具有较典型的根性症状（手臂麻木、疼痛），其范围与颈脊神经所支配的区域相一致；⑵压颈试验或臂丛牵拉试验阳性；⑶影像学（X线、MR）所见与临床表现相符合；⑷除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎和肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 观察组 针刀、手法整复治疗组 　　⑴针刀治疗：俯卧位，胸前垫薄枕，颈前屈，双手重叠于额前放松，在颈椎棘突线，关节突线，肩胛提肌止点处找压痛点，条索状结节等为治疗点。局部消毒、戴无菌手套，局部注射止痛液，选4号针刀。刀口线与纵轴平行与皮面垂直，刺入后达条索处及痛处，，有酸胀感，纵行疏通，横行剥离，针刀下松软即出针刀。注意针刀在棘突线上、棘突间操作时进针勿过深，达项韧带即可，在关节突线上（距棘突线0.5-1.0cm）上操作时针刀纵向深度2cm，横向剥离角度20°。取针刀后对针刀口压迫止血，外贴创可贴，一周一次，连做2―3次。 　　⑵颈椎定点旋转复位手法：根据颈椎棘突手指触诊情况及X线片结果（双突征）确定的偏歪的棘突（病理性偏歪）需进行颈椎定点旋转复位手法。采用冯氏单人定点旋转整复手法，患者取坐位，颈部自然放松，向旋转受限的一侧主动旋转至最大限度。术者一手拇指顶推高起的棘突，前臂掌面紧贴下颌体，掌心抱住后枕部。将抱头的手向直上牵提和向受限侧旋转头颅，与此同时另手拇指向颈前方轻微顶推偏歪棘突，此时多可听到一响声，触诊棘突已拨正，手法即完毕。行针刀治疗后进行手法整复一周一次，连做2―4次。 　　1.3.2 对照组 　　颈神经根阻滞术 患者坐位，根据患者主诉疼痛及压痛点放射的区域确定注射的部位。定位后局部皮肤常规消毒，选用长5号针自标志点进行穿剌，先剌入皮下，然后缓慢向横突深入约3cm左右即可触及横突而受阻，如剌中或接近神经根即有触电感，如针尖触到横突而仍无触电感，则须将针头回拔1-2cm，并稍改变方向再重新剌入，直至出现放射痛为止，回抽无血液与脑脊液，即可缓慢注止痛液2-3ml（利多卡因注射液，维生素B12注射液，醋酸强的松龙注射液） 　　1.4 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。痊愈：主要临床症状与体征消失，颈椎活动自如，复查X线片示生理弧度恢复正常。好转：主要临床症状与体征有所减轻，颈椎活动轻度受限，复查X线片示生理弧度有所改善。无效：主要临床症状与体征无明显改善，颈椎活动受限，复查X线片示生理弧度无明显改善。 　　1.5 治疗结果 观察组55例痊愈47例占85.5%，好转7例占12.7%，无效1例占1.8%，总有效率98.2%。对照组52例痊愈13例占25%，好转28例占53.8%，无效11例占21.2%，总有效率78.8%。经两种不同的方法治疗后，观察组的改善明显优于对照组。两组总有效率比较，经x2检验，差异有非常显著意义（P0.