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顺德地区肺结核患者治疗的现状及护理对策 　　【摘要】　目的：为了解顺德地区肺结核患者的治疗现况，分析影响肺结核规范治疗因素提出相应的护理对策，以提高本地区肺结核病人的规范治疗率和防治质量。方法：对2010年7月至2011年6月入项目的肺结核病患者，在病人诊疗过程中，由培训合格的医务人员采用面对面询问方式进行结核病患者的治疗现状调查。结果 该地区肺结核患者家庭经济收入低下，文化程度不高，患者对结核病的认知不足，三分之二的患者首诊不在结防机构，60.19%的患者就诊延迟，DOTS覆盖率100%，27.74%的患者有中断服药的情况。结论：对肺结核患者的护理工作，应教育患者如何自我护理，采用有助于康复且性价比高的生活方式，正确对药物所产生的副作用，提高服药的依从性，还要加强患者的心理支持。 　　【关键词】　肺；结核；治疗；护理 　　本研究对顺德区入项目肺结核患者进行社会经济学问卷调查。了解该地区肺结核患者的治疗现况。目的是针对影响肺结核规范治疗因素采取相应的护理对策，以提高本地区肺结核病人的规范治疗率，从而提高本地区肺结核病的防治质量。 　　1　资料与方法 　　1.1　调查对象与方法 　　通过横断面研究，采用全国第五次结核病流行病学抽样调查的社会经济学问卷，对2010年7月至2011年6月登记入顺德区结核病控制项目的全部肺结核患者在诊疗过程中，由培训合格的医务人员采用面对面询问方式对患者进行社会经济学问卷调查，要求调查率大于90%。 　　1.2　评价分析指标 　　应用spss13统计分析软件，运用构成比、卡方检验，对本地区结核病患者的治疗情况作总体描述；调查肺结核患者经济情况及就医过程；了解结核病患者就诊途径、治疗依从性等治疗现状及影响因素。 　　2　结果 　　2.1　调查患者的一般情况 　　本次共调查了1550名肺结核患者，占应调查人数的98.54%。本地户籍602人，流动人口948人；男女性别比例为1：0.31；年龄集中在20—60岁之间，占81.74%。其文化水平以小学至高中为主，占总体95.81%。职业主要是非农产业工人，占62.19%， 91.22%的患者参加了城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险；人均居住面积16.67米2，人均年收入20660.65元，家庭人均年收入13548.3元。 　　2.2　就医途径 　　结果显示，肺结核患者第一次看病主要在“县及以上综合医院”、“县及以上结防机构”和“社区卫生服务中心”，三者占总体的95.68%，其中“县及以上结防机构”只占31.42%。他们选择上述医疗机构的原因有“技术水平高”、“设备条件好”等。最后确诊的医疗机构是“县及以上结防机构”和“县及以上综合医院”。 　　2.3　就诊延迟、辅助治疗检查现象 　　调查对象由症状出现到第一次看病的时间间隔中位数为19天，其中间隔长为959天，60.19%的患者属就诊延迟。他们除服用抗结核药物外，有605名患者是抗炎药、抗结核药、护肝药同时服用。在诊断前及治疗过程中，有1141名患者诊断前曾接受三种以上相关项目的检查。 　　2.4　肺结核病人治疗管理情况 　　医务人员是负责提醒或看着患者服药的主体，占78.58%，家人提醒的占18.32%，其余的为自服药。医务人员提醒肺结核患者服药，占98.35%。见表1-2。 　　2.5　病人完成治疗情况 　　调查显示，72.26%的患者能严格按医生要求服药，没有漏服药的情况。但430名患者有漏服药的情况。有漏服药的患者中，漏服3天的者最多，漏服时间最长的超过30天，平均每人的漏服药天数为6.17天，漏服7天或以上的占18.14%。患者中断服药的原因有多种，主要原因为“明显好转，症状减轻”的占46.28%，其次的有 “经济困难”等。间断后继续治疗的最主要原因是“觉得不舒服”“医务人员提醒”，占漏服患者总体的52.33%。 　　3　讨论 　　3.1　规范化治疗现状分析 　　（1）就诊延迟 　　就诊延迟是从发病到初次就诊的时间距离超过14天称为就诊延迟【1】。所有调查的患者中60.19%的患者属于就诊延迟。分析造成病人就诊延迟的原因可能与肺结核患者多为家庭的经济支柱，工作忙，加上经济收入不高，认为只有大病需要到医院检查等。但相关文献认为，保护意识较淡薄都是造成就诊延迟的主要因素【2】。控制病人延误主要措施是有目的地加强防痨健康教育【3】。提高广大群众对肺结核的认识，及早发现和诊断治疗肺结核，才能有效地遏止肺结核播散。 　　（2）肺结核病人治疗管理情况 　　调查发现，医务人员是负责提醒患者服药主体，可见，本地区的DOTS策略覆盖率达100%；接近三成的调查者表示有漏服药的情况，通过医务人员的中断治疗的追踪管理，部分患者可继续服药治疗。 　　3.2　当前肺结核病治疗现状下的护理对策 　　通过对病人的护理，最终