针灸配合中药治疗人工流产术后闭经60例的的疗效观察.docVIP

针灸配合中药治疗人工流产术后闭经60例的的疗效观察 　　[摘要] 目的 寻找提高治疗人工流产术后闭经疗效,尤其是远期疗效的方法。方法 120例人流术后闭经患者,按1∶1比例随机分成治疗组和西药组,治疗组采用针灸(针刺天枢、血海、关元、子宫穴、三阴交、水道,艾灸水道、关元、天枢、子宫穴),加中药治疗(补肾活血通经汤);西药组采用人工周期治疗。结果 治疗组与西药组总有效率比较差异有显著性意义(P0.05)。两组血清生殖内分泌激素的变化在治疗后30d比较有非常显著性意义(P0.01),治疗后90d比较差异有非常显著性意义(P0.01)。结论 针灸加中药治疗人流术后闭经效果好,且与对血清激素水平的改善呈正相关关系。 　　[关键词] 针灸; 中药; 人工流产; 闭经 　　[中图分类号] R242 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-89-02 　　 　　人工流产术后闭经属于继发性闭经的一种,伴随有下腹胀痛、腰酸不适以及抑郁、焦虑、失眠等精神症状。近年来由于流产人群的年轻化、手术频率增加等原因,使人流术后闭经患者发病率逐年升高,严重影响女性身心健康。应用常规人工周期治疗副作用多,停药后复发率偏高;宫腔镜诊治易受条件所限;而单方面中药疗效慢。 　　本文通过针灸配合中药治疗人工流产术后闭经60例的临床观察,并与同期患相同疾病的患者60例采取人工周期疗法相比较,疗效满意。现总结报道如下。 　　 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　观察病例120例,来自我院妇科及针灸推拿科门诊患者,诊断标准采用《中医妇科学》[1]、《妇科学》[2]教材中对继发性(人工流产术后)闭经的诊断标准:指月经已规律来潮,在人工流产术后或钳刮术后,月经又停闭3个周期以上者;年龄要求:18～35岁;中医辨证为肾虚血瘀者;经孕激素实验阴性者;BBT双相型,卵巢功能正常者。 　　征得符合纳入标准患者的同意,并签署《知情同意书》。将患者随机分成针灸配合中药治疗组(下称治疗组)和人工周期治疗组(下称西药组)。其中治疗组因各种原因脱失5例(脱失率为8.3%),西药组因各种原因脱失8例(脱失率为13.3%),两组脱失率均不超过15%,符合统计学要求,具有可比性。 　　1.2 病例排除标准 　　符合人流术后闭经标准,但年龄小于18岁或大于35岁;有内分泌异常、明显宫腔器质性病变者;有甲状腺功能亢进、结核、严重贫血等慢性疾病患者,合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;3个月内有口服激素、使用避孕药者;未按规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效或统计处理者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 治疗组 　　(1)针灸取穴:天枢、血海、关元、子宫穴、三阴交、水道(穴位定位:依照及参照国家技术监督局发布的中华人民共和国标准《经穴定位》)。 　　操作方法:治疗前排空小便,取仰卧位,选定穴位,常规皮肤消毒,采用苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌1.5寸长毫针,直刺1～1.5寸,用中等刺激,得气后施补法。在水道、关元、天枢、子宫穴的针柄上套上2.5cm长的艾条,艾条距皮肤约4cm,点燃艾条施灸,每穴灸2壮,留针时间30min。 　　 　　时机选择:针灸治疗于患者首诊开始,每日一次,10d一疗程,间隔5d。如治疗期间月经复潮则停止针灸,定于月经周期的第20天开始下一疗程。3个月经周期为一总疗程。 　　(2)方药:补肾活血通经汤(经验方) 　　组方:菟丝子15g,杜仲15g,枸杞子15g,仙灵脾10g,丹参20g,益母草15g,柴胡10g,熟地黄15g,山茱萸15g,当归10g,赤芍10g,桃仁10g,香附10g,川牛膝10g。 　　给药方法:上方每日一剂,连服25剂,停药5d,开始下一疗程,连续服用3个月。 　　1.3.2 西药对照组 　　药物:倍美力0.625mg(苏州惠氏制药有限公司);醋酸甲羟孕酮片10mg(浙江仙琚制药股份有限公司)。 　　给药方法:倍美力0.625mg每晚1次口服,共服20d,第16天开始加服醋酸甲羟孕酮片10mg,共服5d,停药等待7d,如月经未潮,按上法继续给药。如服药后月经来潮,月经第5天再如上给药。以3个月为一个疗程,连续服用3个月,用药期间不予其他药物治疗。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效:主要症状或体征消失或基本消失,内分泌学检查正常;有效:主要症状或体征有好转,内分泌学检查好转;无效:主要症状或体征无明显改善,内分泌学检查无改变。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 内分泌学检查结果分析 　　检测患者E、P、LH、FSH水平(分别在初诊和治疗一个疗程后的月经第二天检测),对比治疗前后相关变化。见表1。